Когда нужно вызывать скорую ребёнку? Какие есть «красные флажки»?

(с)  Сергей Бутрий врач-педиатр для  thequestion.ru

Необходимость вызвать "скорую помощь" для своего ребенка - это кошмарный сон любого родителя. Нередко родители звонят в "скорую" понапрасну, просто поддавшись панике. И тут важно, с одной стороны, стараться не вызывать экстренную медицинскую службу, если к этому нет веских оснований, а с другой стороны - не пропустить момент, когда экстренная медицинская помощь действительно необходима.

Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

Антидепрессанты увеличивают смертность в общей популяции, но не у пациентов с ССЗ

- пусть терапевты назначают, безопасно же, - кричали они
 - че там той диагностики, - кричали они

 ну вот, к низкой эффективности при легких и умеренных депрессиях, теперь еще и минус в плане безопасности

Ваша,
N.L.

The Mortality and Myocardial Effects of Antidepressants Are Moderated by Preexisting Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis

(с) karger.com

Background: Antidepressants (ADs) are commonly prescribed medications, but their long-term health effects are debated. ADs disrupt multiple adaptive processes regulated by evolutionarily ancient biochemicals, potentially increasing mortality. However, many ADs also have anticlotting properties that can be efficacious in treating cardiovascular disease. We conducted a meta-analysis assessing the effects of ADs on all-cause mortality and cardiovascular events in general-population and cardiovascular-patient samples. 

Methods: Two reviewers independently assessed articles from PubMed, EMBASE, and Google Scholar for AD-related mortality controlling for depression and other comorbidities. From these articles, we extracted information about cardiovascular events, cardiovascular risk status, and AD class. We conducted mixed-effect meta-analyses testing sample type and AD class as moderators of all-cause mortality and new cardiovascular events. 

Results: Seventeen studies met our search criteria. Sample type consistently moderated health risks. In general-population samples, AD use increased the risks of mortality (HR = 1.33, 95% CI: 1.14-1.55) and new cardiovascular events (HR = 1.14, 95% CI: 1.08-1.21). In cardiovascular patients, AD use did not significantly affect risks. AD class also moderated mortality, but the serotonin reuptake inhibitors were not significantly different from tricyclic ADs (TCAs) (HR = 1.10, 95% CI: 0.93-1.31, p = 0.27). Only “other ADs” were differentiable from TCAs (HR = 1.35, 95% CI: 1.08-1.69). Mortality risk estimates increased when we analyzed the subset of studies controlling for premedication depression, suggesting the absence of confounding by indication. 

Conclusions: The results support the hypothesis that ADs are harmful in the general population but less harmful in cardiovascular patients.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Грудное вскармливание - научные данные

(с) источник перевода: medach.pro 

Важность грудного вскармливания в странах с низким и средним уровнями дохода хорошо известна, но не достигнуто единого мнения о его важности в высокоразвитых странах. В странах с низким и средним уровнями доходов только 37% детей возрастом младше 6 месяцев находятся на грудном вскармливании. За некоторым исключением, продолжительность грудного вскармливания в странах с высоким уровнем доходов короче, чем в тех, которые бедны ресурсами. Наши мета-анализы отмечают защиту от детских инфекций и неправильного прикуса, повышение интеллекта, а также возможное снижение риска возникновения избыточного веса и диабета. Мы не нашли ассоциаций с аллергическими заболеваниями, такими как астма, а также повышением артериального давления или холестерина, тем не менее, мы отметили увеличение частоты появления кариеса у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение длительных периодов. Кормящим женщинам грудное вскармливание обеспечивает защиту от рака груди и позволяет повысить интервалы между родами, а также оказать профилактику в возникновении рака яичников и диабета 2 типа. Увеличение масштабов грудного вскармливания до близкого к всемирному уровню могло бы предотвратить 823 000 ежегодных случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет и 20 000 ежегодных случаев смерти от рака груди. Являются ли современные эпидемиологические и биологические выводы, судя по последнему десятилетию, направленными на известные преимущества грудного вскармливания для женщин и детей ценными, или же нет?

Все оттенки доказательности в РФ

Когда-то я писала о рынке отечественных медицинских услуг psychotropinka.blogspot.ru С тех пор он развивался и сейчас я вижу его примерно так.

 ЕВМ - это сотрудничество врача и пациента для улучшения его здоровья на основе современных научных данных.

 В РФ я с интересом наблюдаю разные варианты выпадения отдельных элементов из этого определения - начну с конца.

Ланиакея. Наш родной суперкластер