Оmega-3 не влияют на смертность и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

(c) Petr Talantov

Омега-3 жирные кислоты - всё [1].

Коллаборация Кокрейна выпустила систематический обзор влияния омега-3 жирных кислот на смертность и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь то, о чем и раньше было несложно догадаться, сформулировано официально. Нет, вы не будете дольше жить от того, что купили на iherb капсулы за 500 долларов. Польза для здоровья от omega-3 не обнаружена.

“Нутрициологи” выражают свое удивление и огорчение, но спорить не пытаются. Типичный комментарий выглядит так: “С учетом сильных данных из наблюдательных исследований, вывод, конечно, неожиданный. Но отнестись к нему надо серьезно” [2]. А удивляться тут вообще-то нечему. Это классическая история про то, как сделанные на основе наблюдательных исследований предположения лопнули, когда появились данные рандомизированных клинических экспериментов.

История человеческих эмоций

(есть рус. субтитры)

Дневник кардиомиоцита - свидетеля развития инфаркта миокарда

«Я не знаю, как долго мы продержимся, но я уже чувствую, как внутри меня разрушаются митохондрии, а ионы кальция садятся на фрагменты их крист. Прошло всего 15 минут, как мы поняли, что дело дрянь. Атеросклеротическая бляшка пробудилась, и никто из нас не был к этому готов. Томящийся в ней тромбопластин остановил тромбоциты и велел им начать агрегацию. Они, как загипнотизированные, начали выделять вазоконстрикторы- серотонин, тромбопластин А2-чтобы организовать тромб. В итоге, нам перекрыли доступ к кислороду. Разнеслось громкое сообщение: «Внимание! Включается экстренное коллатеральное кровообращение, будьте внимательны! Повторяю: включается экстренное коллатеральное кровообращение!» Но видели бы вы обреченность на мембране моих сотоварищей, когда они поняли, что аварийный кровоток их не спасет. Каждая клеточка начала чувствовать постепенно нарастающий дефицит АТФ. Все мы были вынуждены остановить работу мембранных помп. Ионы кальция и натрия заполнили цитоплазму, и вода пошла за ними. Ионы калия наоборот- воспользовавшись моментом, наконец-то выскользнули из клетки. Я знаю, что это может очень плохо сказаться на возбудимости и автоматизме клеток, но ничего не могу с этим поделать.»

«Прошло 30 минут. Я все еще держусь, но с ужасом понимаю, что весь запас гликоген, который я и мою товарищи берегли на черный день, израсходовался. Страшно представить, какие необратимые явления последуют дальше. Миофибриллы внутри расслабляются окончательно и бесповоротно, но я еще нахожу в себе силы писать эти строки. Кто-то должен рассказать, как все было на самом деле. Вы даже не представляете, что тут творится. Повсюду слышатся крики кардиомиоцитов, в которых кальций-зависимые протеазы и активированные ацидозом гидролазы разрушают внутриклеточные структуры. Наши миофиламенты распадаются, мембраны органелл разрушаются. Вокруг меня уже витают активные формы кислорода, я постараюсь скрыться от них. Я не должен умереть от перекисного окисления липидов мембран, пока рано…»

Как выбрать хорошего врача

Мне нравятся рекомендации, приведенные ниже.
Единственно что дополню, что если врач называет себя "доказательный" или "ЕВМ" - это не означает автоматически, что он хороший врач. Среди так называемых "доказательных врачей" просто плохие врачи, евм-верующие, безграмотные тупицы и откровенные шарлатаны сейчас уже не редкость.

 + здесь о том, когда не стоит терять время и надо вызывать скорую, когда экстренно ехать самому в больницу, а когда можно обратиться к врачу планово 

N.L.



(с) the-challenger.ru 

Стоит ли выбирать врача по совету друзей, каким должен быть первый приём и в каких ситуациях нужно искать второе мнение? Разбираемся вместе с главным врачом клиники «Чайка» в Крылатском Ренатой Петросян.

Неважно, заболели вы или же решили просто пройти плановый осмотр. От того, насколько грамотно вы выберете врача, будет зависеть не только количество денег, которые вы потратите, но и в некоторых ситуациях — ваше здоровье и ваша жизнь.

Памятка для людей с эпилепсией.

Если у вас эпилепсия - распечатайте, заполните и носите при себе такую памятку, чтобы не выйти из приступа без зубов, но с ложкой во рту и проколотым языком.

 Если вы увидели человека в приступе эпилепсии, то никаких ложек в зубы и прочих предметов ему совать в рот не надо, и булавками язык колоть и вызывать сразу скорую тоже, а что и когда делать - см на картинках: 

О ЕВМ-верующих и прочих упорото "доказательных"

EBM - верующие как и науко-верующие это очень занятный феномен  😎

Мое любимое к этой теме - эффективность антидепрессантов при мягкой и умеренной депрессии на уровне плацебо, а при этом понимание реальности в таких состояниях выше, чем в так называемой норме.  И да, я рассказываю об этом пациентам в таком состоянии. 

N.L.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ВРАЧЕЙ

(с) Mikhail Laskov

Ща будет небольшая провокация для продвинутых коллег. Несколько иголок вуду в вязанную куклу доказательной медицины (к методу, а не к адептам)

1. Исходы, на которые мы опираемся выбирают ученые, а не пациенты (потребители)

2. Индивидуальный опыт пациентов никак не учитывается

3. Предпосылки для принятия решений только эффективность лечения, а ему бы на недельку на дачу (как это учитывается в публикуемых данных)?

4. Дисбалланс статуса и власти. В дизайне клин.исследований все решают врачи и ученые, несмотря на всю декларируемую пациент-ориентированность.

5. В клинисследованиях участвуют специфические люди: которые ищут, не боятся, подходят под строгие критерии итд. Они далеко не всегда могу представлять тут популяцию, на которую потом распространяются полученные знания. Один из моих любимых примеров сорафениб и рак печени, который лечит этот рак только в трайлах а не в реальной жизни (как показали последующие исследования)

Перефразируя Черчилля, EBM это худшая способ практиковать медицину, если не считать всех остальных. Но о том, что выше тоже нельзя забывать.

(с) Mikhail Laskov

Патрик Мелроуз

очень! 

кто-то об этом уже хорошо сказал, но я забыла цитату, поэтому на моем корявом скажу как могу.

осуждая кого-то и кляня, вы как правило понятия не имеете с чем приходится другому человеку жить изо дня в день, зачастую годами молчать об этом и постепенно учиться говорить 

это не значит что другому можно позволить в его кошмаре разрушать вашу жизнь, и если это происходит ваша ответственность не разрушиться самому, потому что вы не можете спасти другого,

постарайтесь для начала на свой собственный ад не закрывать глаза, научиться говорить о нем и стараться быть человеком


P.S. я впервые респектую Бенедикту Камбербэтчу не как обаятельному красавцу, а как гениальному актеру

Препараты аминофенилмаслянной кистоты (фенибут, ноофен, аминофен).

Отличный обзор, но не совсем точный вывод в той части, что препарат может оказаться и пустышкой, а описанные здесь негативные последствия его приема - ноцебо эффектами. Потому что действительно "не было ни одного качественного исследования этого препарата", и ноцебо также вероятен как и плацебо.

Совершенно согласна, что рекомендовать его к приему недопустимо так как нет данных о его безопасности и эффективности и это ничем неоправданный риск в условиях, когда есть много исследованных препаратов для лечения психических расстройств.

N.L.

ПРЕПАРАТЫ АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ (ФЕНИБУТ, НООФЕН, АНВИФЕН). ДВЕ СТОРОНЫ ОДНОЙ МЕДАЛИ.

(с) Анна Островерхова

Фенибут был синтезирован в Ленинградском педагогическом институте им. Герцена профессором В. В. Перекалиным. В 60-ых годах прошлого столетия вышел на фармацевтический рынок на территории СССР.
Производители указывают на ноотропное, транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие препарата.
Препараты аминофенилмасляной кислоты широко известны в нашей стране.
Детям назначаются для адаптации к детскому саду (!), для лечения тиков и заикания, энуреза и кинетоза (укачивание в транспорте), для стимулирования речи и психологического развития, при нарушении сна (при этом часто забывается, что препарат противопоказан детям до трех лет), истериках(!) и других поведенческих расстройствах.
Если вдруг ребенку удалось в детстве не встретиться с этим препаратом, то в студенчестве снова появится такая возможность. В период сессии у студентов фенибут уходит пачками, но сказать, что наша нация умнеет в геометрической прогрессии сложно.
Взрослым препарат назначается при тревоге, астенических состояниях, неврозе навязчивых состояний, психопатии, головокружениях, глаукоме, бессоннице, лечении алкоголизма, лечении пределириозных и делириозных состояний при алкоголизме.
Если заглянуть в РЛС то у Фенибута практически нет побочных эффектов.
Побочные эффекты:сонливость, тошнота.

Так. А если заглянуть в тот же РЛС, но смотреть не по торговому названию, а по действующему веществу?
Уже интереснее. Побочные эффекты: Сонливость, тошнота, головная боль (при первых приемах); усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, аллергические реакции.

Оставлю сей факт без комментариев. Идем дальше.

Посмотрим, что знает PubMed о нашем «phenybut».