Стивен Хейс: настоящее и будущее психотерапии

Рекомендую коллегам для размышления первое интервью на русском Стивена Хейса проекту "Чистые Когниции".    

Стивен Хейс - американский клинический психолог, один из создателей Терапии Принятия и Ответственности (ACT), которая прошла исследования и рекомендована для лечение целого ряда психических расстройств (см здесь каких именно).

 Кстати, если вы только в процессе изучения английского, но очень хотите смотреть англоязычные видео с актуальной информацией на русском, то Нейросети Яндекса вам могут помочь: сами переведут и озвучат видео (это не реклама, а недавняя моя находка в сети, которая может быть кому-нибудь полезна).

Бесправное горе

 

(с) Ольга Малинина

Бесправное горе.

Понятие бесправного горя первым предложил в 1989 году Кеннет Дока (профессор Колледжа Нью-Рошель, Нью-Йорк, США). Эта концепция привлекла общее внимание и является актуальной по сей день, объясняя некоторые аспекты горевания. Как видно из самого понятия бесправное горе - это горе, «переживаемое, когда утрата не может быть открыто выражена, публично оплакана и не принимается обществом». У того, кто горюет, по каким-то причинам нет права на скорбь, печаль, горевание. Само общество и его представления о норме не дают нам явно показывать свою боль в связи с потерей.

Что это за норма и в чем состоит ее ограниченность? В каждой культуре есть свои особенные правила, призывающие не печалиться и не предавать значения каким-то утратам: рождение мертвого ребенка, усыпление старого кота, передача младенца суррогатной матерью, смерть бывшего мужа и т.д.

Дока предположил, что горе теряет свою легитимность в следующих случаях:

Круги общения

У людей есть две разнонаправленных потребности (помимо прочих): в уединении, и в общении. Для удовлетворения первой мы отправляемся на природу, в свою "келью", или в наш внутренний мир, для второй - в мир людей. 

На границе этих двух миров можно выделить еще мир эскапизма: искусства, книг художественных или нонфикшен, фильмов, мультфильмов и тд, когда мы с одной стороны вроде бы одни, один на один с произведением, и живем в мире своих чувств, фантазий и идей. Но с другой - мы как бы взаимодействуем с автором, их создавшим и его идеями, героями, мирами.

Ниже мы немного поговорим о внешнем взаимодействии, в котором мы реализуем потребность в общении. А именно о том, как мы организуем мир отношений с людьми вокруг себя, наше окружение, или "круги общения". 

Почему не один круг? Во-первых, первый круг это мое личное пространство - соответственно, вместе с другими людьми уже как минимум получается два круга. Во-вторых, скорее всего, есть люди для которых все остальные люди составляют один круг, но чаще, люди так или иначе разделяют других людей на более близких и более далеких к ним.

Сопротивление в психотерапии

Под сопротивлением в психотерапии в самом общем смысле понимается нежелание расти и изменяться в ходе психотерапии. Разные школы и направления психотерапии вносят в это определение свои, важные для них, уточнения и нюансы.
Родом это понятие из психоанализа Зигмунда Фрейда, в котором под ним понималось избегание клиентом* обсуждать какую-то болезненную для него тему.
Временами этот процесс частично или полностью осознается клиентом, иногда он носит совершенно бессознательный характер.

Примеры сопротивления (на основе study.com):

• молчание или минимальное обсуждение с терапевтом**
• постоянная болтовня о чем угодно, не давая слова терапевту
• желание обсуждать только симптомы и жаловаться на них
• неуместные светские разговоры 
• фокусирование на терапевте и вопросы к нему о его личной жизни 
• обесцениевание или переоценка терапевта
• постоянная озабоченность прошлым или будущим
• обольщение терапевта
• ложные обещания, невыполнение того, что согласовано (например, домашние задания)
• регулярные опоздания или пропуски встреч*** (без предупреждения согласно договоренностям с терапевтом)
• задержка или пропуск оплаты консультации
• внезапное прекращение терапии без согласования этого с терапевтом и завершающей консультации, посвященной подведением итогов вашей совместной работы 
• ...

Проблемы, с которыми связано возникновение сопротивления. 

Рекомендации видов психотерапии при психических расстройствах

 Несколько важных пояснений.

• Данная информация ориентирована на специалистов в области ментального (психического) здоровья
• Приведенные ниже данные взяты только с uptodate.com, где вы всегда можете уточнить актуальную информацию и основания для включения данного метода в список, так как к моменту прочтения вами этой статьи информация могла изменить благодаря активному изучению психотерапии и появлению новых данных. 
• CBT в разных случаях адаптирована под лечение конкретного расстройства.
• Методы указаны в порядке, приведенном в источнике, что, как правило, совпадает с уровнем исследованности и рекомендованности.
• Качественных исследований сравнения разных методов или не проводилось, или данные малочисленные, чтобы обосновано сравнивать эффективность методов по отношению др к другу. Поэтому рекомендации основаны не на сравнении методов между собой, а на  основании большего количества качественных данных об эффективности конкретного метода. 
• Под Psychodynamic therapy  подразумевается краткосрочная психодинамическая психотерапия, а не классический психоанализ
• Patient education в данный список не включена, так как образование пациентов должно проводиться психиатрами вне зависимости от диагноза и метода терапии (медикаментозной, психотерапии и т.д.).

  N.L. 

 

N.B.! На 2023 разделы РЛ и ПТСР актуализированы. Остальные разделы нуждаются в апдейте.

Программы для самостоятельной психологической работы (на англ)

Я уже как-то писала о программе, у которой есть исследование об эффективности при депрессии, причем помогает она справиться с состояние, по этим данным, быстрее чем человек-психотерапевт. Данные маловаты, но раз уж писала о ней, то и данный пост начну с нее.
Пока такого уровня программы я встречала только на английском.
Важно! Любые книги и программы не заменяют консультацию специалиста, особенно если у вас есть психическое расстрйоство, а являются дополнительным средством самопомощи и наработки полезных психологических навыков.

Ни с кем из ниже перечисленных продуктов я не имею и не имела никогда никаких коммерческих интересов, и данная информация не является рекламой.

Список памяти медработников, погибших от COVID-19

R.I.P.

Medscape составляет список врачей и медсестер всего мира, лечащих людей от COVID-19, заразившихся, несмотря на защиту (стопроцентной её нет) и умерших.
www.medscape.com

Если вы не нашли в списке погибшего на передовой медицинского работника, о котором вы знаете, напишите им пожалуйста https://docs.google.com

Список врачей, медсестер, санитарок, лаборантов и других медицинских работников, погибших от КОВИД в РФ  sites.google.com

Что общего у стран с наиболее эффективной реакцией на коронавирус? Их лидеры - женщины

(с) Avivah Wittenberg-Cox для forbes.com

What Do Countries With The Best Coronavirus Responses Have In Common? Women Leaders

Political Leaders Showing the Way

20-first

Looking for examples of true leadership in a crisis? From Iceland to Taiwan and from Germany to New Zealand, women are stepping up to show the world how to manage a messy patch for our human family. Add in Finland, Iceland and Denmark, and this pandemic is revealing that women have what it takes when the heat rises in our Houses of State. Many will say these are small countries, or islands, or other exceptions. But Germany is large and leading, and the UK is an island with very different outcomes. These leaders are gifting us an attractive alternative way of wielding power. What are they teaching us?

COVID-19 и карантин

 • оставайтесь дома
 • если по крайней необходимости вышли на улицу, не трогайте лицо и старайтесь держаться на расстоянии 1,5 метра от других людей, тщательно мойте руки по возвращении
 • если вы работаете сейчас удаленно - организуйте свое рабочее пространство и время отдельно от отдыха, почитайте подробнее советы психологов как это сделать при работе дома
 • иногда вы будете уставать сильнее обычного, хотя «вроде ничего не делал/а» - это нормально, не ругайте себя, а отведите больше времени на отдых и ваши приятные и любимые дела

Что такое Нарциссический Ресурс

(с) atlas-khan.livejournal.com 

Оригинал статьи на английском: Narcissists, Narcissistic Supply and Sources of Supply

Перевод публикуется с разрешения автора. (с) atlas-khan.livejournal.com 

Мы все ищем позитивных сигналов от окружающих нас людей. Эти сигналы питают в нас некие поведенческие схемы. Нет ничего особенного в том факте, что нарциссы делают то же самое. Однако есть два больших отличия междунарциссом и здоровой личностью.

Первое отличие количественное. Здоровая личность скорее всего позитивно воспримет умеренное количество внимания — вербального или невербального — в форме подтверждения, подбадривания или почтения. Слишком большое количество внимания — это тягостно и обременительно, это избегается. Деструктивная и негативная критика избегается вообще как таковая.

(с) Ekaterina Vinnik 

Насилие в детстве - самый важный из устранимых факторов развития депрессии и наркотической зависимости. Насилие повышает риск расстройств личности, пищевого поведения и тревожных расстройств.

Причина такого разнообразия в том, что насилие изменяет мозг. Есть эффекты общие (изменение поясной коры, уменьшение гиппокампа, уменьшение диаметра нервных отростков), а есть специфические для каждого вида насилия. Сексуальное, эмоциональное насилие, побои, присутствие при сценах домашнего насилия - все они изменяют мозг по-разному.

Профилактика насилия, в том числе в детстве - это профилактика повреждений мозга.

Сертралин и грудное вскармливание.

Это важно: официально в листке-вкладыше в РФ насчет сертралина сказано, что рекомендуется прекратить грудное вскармливание 

Действительно, со 100% вероятность его безопасность утверждать нельзя, так как данных мало, и поэтому внизу будут везде такие слова как «вероятно», «скорее всего» и т.п.. Это означает, что в виду малых данных мы не можем исключить, что возможны неизвестные нам пока проблемы. 

Тем ни менее мир больше РФ и листки-вкладыши не всегда успевают за актуальными исследованиями. А  наблюдения и исследования применения сертралина при ГВ есть, хоть их и не достаточно, чтобы утверждать о безопасности сертралина при ГВ  с полной уверенностью.

10 возможных последствий после разрыва отношения с токсичной матерью

10 ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОСЛЕ РАЗРЫВА ОТНОШЕНИЙ С ТОКСИЧНОЙ МАТЕРЬЮ. Размышления о трудном и ключевом решении.

(с) Текст – Peg Streep

(с) Перевод Юлия Лапина

«Я не разговаривала с ней пять лет, а потом словно из ниоткуда она мне позвонила. Всего лишь за несколько минут, несмотря на кучу денег и времени вложенных в терапию, я превратилась в пятилетнего ребенка, прыгающего от радости в свои 42 года. Я тут же все забыла о том, как она со мной обращалась, и я поехала к ней на следующей неделе. Но уже через 20 минут она завела свою старую песню, а через 40 минут я уже сбежала. Теперь нужно все начинать с нуля. Почему я такая глупая?»

Культурное давление на дочерей, который разрывают отношения со своей матерью огромно. Общество становится на сторону матерей; культурный сценарий говорит «она подарила тебе жизнь» или, если речь об усыновлении «дала тебе прибежище и открыла своё сердце». Суд общественности всегда судит дочь, ну разве только если её мать маньяк-убийца или что-нибудь столь же ужасное. Потому что наша культура верит, что все матери любят своих детей и что быть хорошей матерью это инстинкт и эта логика подсказывает, что если в отношениях мать-дочь есть какие-то проблемы, то это полностью вина дочери. Возможно, к ещё большему сожалению, это культурное давление заставляет дочь сомневаться в себе самой и спрашивать себя – даже если она оборвала все контакты, чтобы спасти себя и все что осталось от самооценки – может все они правы?

Что если дети будут вести себя так же, как взрослые?

"Три подхода в психотерапии"

Фильм "Три подхода в психотерапии"/"Three Approaches to Psychotherapy" был снят в 1965 году.
В нем показано, как клиент Глория работает по тридцать минут с тремя именитыми психотерапевтами того времени:  Карлом Роджерсом (клиент-центрированная терапия), Альбертом Эллисом (рационально-эмоционально-поведенческая терапия/РЭПТ) и Фрицем Перлзом (гештальт терапия).
Фильм оказал, и оказывает, большое влияние на терапевтов всего мира, написаны статьи и книги с его трактовкой и анализом,  толки и споры  о нем не утихают в мире по сей день.

Новые правила выписки рецепта. Что изменилось 2019 году?

Артем Андреевич Гилёв как всегда четко и ясно рассказал полезное о новых рецептурных бланках.

Я ворчу, ибо изменения незначительные, но к ним приходится привыкать.

От себя немного еще добавлю. 

Как не надо "поддерживать"

(с) найдено в сети

Больше распространенных токсичных фраз под катом:

10 признаков психопатии

Больше информации о психопатии здесь 

Эта статья ничего не изменит

(с) Дарья Серенко для takiedela.ru

«Ты ничего не изменишь», «тебе это не поможет», «она просто пиарится» и еще десяток примеров того, как работает обесценивание и как с этим бороться

Когда я рассказала знакомым, что давно собираюсь написать статью про обесценивание, один из них отреагировал: «Дарья, ты молодец, конечно, но твои статьи ничего не изменят. Ну прочитают их в лучшем случае 10 тысяч человек, а остальные какими были, такими и останутся. Серьезно, полезнее было бы поехать волонтером в Африку и начать заниматься реальными делами».

В ответ я спросила, можно ли использовать его слова в статье как классический пример обесценивания. Он был не против, хотя и не понял, почему я назвала его «полезный совет» обесценивающим.

«Родители видят порезы и хватаются за голову» – как не сделать хуже, если подросток повреждает себя

(с) Анна Родионова для  pravmir.ru 

Демонстрирует, манипулирует или нуждается в помощи – что делать, если подросток режет себе руки, откуда берется это желание, насколько это страшно и как оказать грамотную помощь – рассказывает врач-психотерапевт, ведущий специалист в Mental Health Center Дмитрий Пушкарев.

Он нуждается в помощи, а на это реагируют

— Как правильно охарактеризовать ситуацию, при которой люди наносят себе различные порезы или другие повреждения?

– Имеет смысл разделить понятия самоповреждения и суицидального поведения. Во-первых, есть самоповреждение без суицидального намерения (англ. non-suicidal self-injury). По-английски его еще называют self-harm — термин перекочевал в культуру подростков, которые используют англицизм — «селфхарм». И есть суицидальное поведение. Это две разные вещи. В нашем случае мы говорим о селфхарме.

— И почему с людьми это случается?

– У самоповреждения, как и у любого поведения, как правило, есть некая функция.

Существует несколько моделей, объясняющих самоповреждающее поведение. Одна из них, которая мне ближе всего, говорит, что такое поведение чаще всего служит двум вещам. Первая — это саморегуляция. Когда у меня плохое настроение, я, как и все люди, обычно делаю что-то, чтобы почувствовать себя лучше — пойду поиграю в компьютерную игру или съем вкусный ужин, пообщаюсь с друзьями. Этому мы обучаемся с детства. Это то, что наши родители делают с нами с самого раннего детства: ребенок заплакал, мама по голове погладила, сказала — смотри, птичка полетела, а сейчас пойдем, на самокате покатаемся.

И когда родители так делают с нами раз за разом, регулируют нас, мы учимся и сами себя регулировать определенным образом — учимся просить о помощи, чтобы другие люди нас поддержали, или сами себя утешаем, делая какие-то приятные нам вещи.

Так вот, самоповреждение имеет такую интересную механику: в текущем моменте оно может помогать человеку отрегулироваться. Каким образом? Когда человек себя повреждает, в мозге выделяются так называемые эндогенные опиоиды — эндорфины, вещества, с точки зрения биохимии аналогичные морфину и героину. Они выделяются у каждого человека, это обезболивающая система — вы сильно переволновались, у вас очень стрессовая ситуация, вы можете сильно пораниться и даже не заметить этого поначалу, слишком вы захвачены ситуацией, боль придет потом. Это и есть работа такой обезболивающей системы в мозге.