Wednesday, March 21, 2018

Медицина одна, так же как и свежесть у осетрины. Но и то и другое бывает испорченным.



Приходят на приём пациенты и говорят: «Мы слышали, что у вас альтернативный способ лечения, вы лечите как-то доказательно!»
И это звучит странно)
В последнее время доказательная медицина в нашей стране считается неким современным трендом. «Доказательный врач», «доказательная Мама», «лечить доказательно». Доказательная медицина считается альтернативным вариантом лечения, неким высшим знанием, у кого-то она возведена в культ, кто-то, напротив, является ее ярым противником.
Помешательство.
Фанатизм.
На самом деле не бывает бездоказательной медицины). И доказательная медицина является единственным возможным вариантом, все остальное- альтернативная и нетрадиционная.


Sunday, March 18, 2018

Секс и внезапная сердечная смерть

Спойлер! Занимайтесь сексом на здоровье, ибо он продлевает жизнь, даже если у вас есть проблемы с сердцем. Но жизнь штука сложная, и всякое хоть редко да бывает, особливо с мужчинами, так что сердечно-легочную реанимацию регулярно повторяем 


Пароксетин – антидепрессант из ада? Вероятно нет, но осторожность необходима.

"Paroxetine—The Antidepressant from Hell? Probably Not, But Caution Required"

Robert M. Nevels, Samuel T. Gontkovsky, and Bryman E. Williams

Содержание обзора тоже хорошее, как и название.
Если кратко и в общем, пароксетин (в РФ это Паксил, Рексетин, Адепрес) - самый небезопасный из всех СИОЗС для девочек: беременность нельзя, при тамоксифене нельзя, если есть семейный анамнез и мутации по раку молочной железы - нельзя.
Кормящим и всем остальным осторожно можно, но этонеточно есть нюансы.
Самое сложный сюжет это конечно с Brisdelle (в РФ не зарегистрирован) для лечения менопаузального синдрома у женщин, кому нельзя гормоны и фитоэстрогены не работают. Подробнее здесь  Потому что самый изученный и рекомендованный в этом случае, но риски рака закрывают возможность его применения.
Про мужчин напоминаю, что хорош только при быстрой эякуляции, у остальных высоки риски задержки и вообще снижения либидо. Я его давным давно называю "киллер потенции"

Monday, March 12, 2018

Связь между эмпатией и шизофренией объяснили генетически

а ведь психологические гипотезы о семейных системах при шизофрении и анорексии могут получить подтверждение с неожиданной стороны  
N.L. 


(c) nplus1.ru 


Вариативность в способности к эмпатии объясняется генетической предрасположенностью к некоторым психическим состояниям, в том числе к шизофрении. Это выяснила группа ученых из Великобритании и Дании в ходе исследования на генетическом материале около 46 тысяч участников проекта 23andMe. Статья опубликована в журнале Nature Translational Psychiatry.

Friday, March 9, 2018

Подтверждено: антидепрессанты работают при БДР

Ну собственно поздравляю нас всех, подтвердили после полувека использования – при БДР антидепрессанты работают, ура! 😎
The study included 522 randomized controlled trials (RCTs) and compared 21 different antidepressants with placebo in more than 116,000 patients with MDD. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32802-7/fulltex
Однако 🤦‍♀️, это не обязательно означает что они должны быть первой линией терапии, и там где доступно должна быть использована психотерапия, говорит Dr Andrea Cipriani (психиатр в Oxford University) : 'Antidepressants can be an effective tool to treat major depression, but this does not necessarily mean that antidepressants should always be the first line of treatment. Medication should always be considered alongside other options, such as psychological therapies, where these are available.' http://www.ox.ac.uk/news/2018-02-22-antidepressants-more-effective-treating-depression-placebo
Напоминаю, что при легких и умеренных депрессиях данные об эффективности АД = эффекту плацебо все еще актуальны, и иное не доказано. И при этом есть данные о повышение летальности в общей популяции при использовании АД. А психотерапия это дорого, требует активного участия и побочные эффекты плохо изучены.
Так что, коллеги, наша врачебная задача как обычно: предоставить максимум информации для выбора пациентом максимально взвешенного осознанного решения ( как обычно между Сциллой и Харибдой)


Monday, March 5, 2018

О двухсот тысячелетней войне в бинарной гендерной оппозиции

Шестнадцать лет назад мне в руки попало "Полное руководство по детской психотерапии" К.Бремс. Лучше организованного учебника по психотерапии я с тех пор не встречала.
И там есть очень важная глава для психотерапевтов: это четкое осознание к какой группе меньшинств психотерапевт принадлежит или не принадлежит, и как это будет влиять на терапевтический процесс и его участников. Много лет прошло, но актуальность этого аспекта только возросла.
Это присказка. А сказка в том, что в системе бинарной гендерной оппозиции есть интересная штука.
Многие женщины от слова совсем не осознают себя как субъектов агрессии (об этом я подробно писала не раз, например здесь). И очень удивляются когда им говорят что ударять и хейтерить нельзя не только их, но и детей, и мужчин и много еще кого. И если вы мужчину разозлившись толкнули или ударили,  а он вас ударил в ответ, то это у вас же называется "дать сдачу" и вы сами этому детей учите. Каждому придется отвечать за свой удар: ему за свой, но и вам за ваш. И если вы хейтерите своих бывших мужей перед вашими совместными детьми, ту будьте готовы оплачивать их счета от психотерапевтов. 
Но не менее интересно, что и белые гетеросексуальные цисгендерные мужчины (бгцм) не осознают свои привелегии и свою агрессию, и что по факту принадлежности к бгцм они имеют кучу привилегий в современном мире, и не сознают бекграунд: что именно они за последние две тысячи лет, носясь со своей привилегированностью, угробили на Земле самое большое количество людей хоть чем-то отличающихся от них. 
А теперь, когда четвертая волна феминизма претендует на новый кусок властного пирога, они кричат со всех сторон: "мы типа няшки-зайчики, давайте жить дружно и чур нас не угнетать, вы женщины и так поучили за сто лет кучу прав, хорош с вас".
Нет, дорогие мои, вам еще придется потерпеть, не думаю что 1900 лет, но еще пяток волн фиминизма точно. Если конечно парочка из вас, бгцм, имеющая доступ к самому мощному оружию на Земле и периодически угрожающая миру своими фаллосами-ракетами не ухуярят это мир к ебеням в третьей мировой.
Для любителей хэппиэнда: или если мы каким-то чудом мирным сценарием выйдем совсем, навсегда, из бинарной гендерной оппозиции. 


N.L.



Friday, March 2, 2018

"Хочу забыть"


Уже прям интересная традиция складывается, что мои ВАКовские философские статьи выходят в одно время с моим участием то в проекте дочки Космополитена, теперь вот журнала Burda - гармония однако ☯

Много лет журнал Burda мне помогал в шитье, и вот и я ему сгодилась.

В общем, про меня как в старом анекдоте: "был бы я царь, я был бы богаче других царей - я ведь ещё немного шью"

Спасибо огромное замечательному редактору, который переводит мои знания на нормальный человеческий язык 🙏