Доверие врачам

Как обычно в пабмеде - пойдешь искать одно, а найдешь помимо этого еще много всего  интересного 🤔

И сегодня это тема Trust in Physicians 

Не путайте доверие с верой. Речь идет не о слепом послушании указаниям врача, не о непогрешимости и власти врача (чего хотят некоторые врачи и шумят потом в сети что "пациенты тупые" или "необразованные если врача не слушаются")

Медицина сейчас накапливает научные данные и меняется, многие рекомендации и лечение устаревают в связи с новыми научными данными.  И уже через пару лет врачи могут давать рекомендации сильно отличающиеся от тех, что дают сегодня. 

За более чем 15 лет научно обоснованной практики я помню взлеты и падения бетаблокеров, рофекоксиба, множества стентов, антидепрессантов и т.д. и т.п.

 Мы живем в мире уязвимости не только пациента, но и врача в стремительно меняющемся мире и объеме данных. Подробнее об этом здесь 

Честность - это крайне важная основа доверия. Такая же как компетентность и надежность. И доверять тому кто не имеет этих трех составляющих просто глупо, ибо он не заслуживает доверия. Рекомендую о доверии посмотреть хорошее выступление на тед   

Доверие по сути это реакция на надежность.  И исследовать последнее не менее важно чем первое.

-----

возвращаясь к пабмеду 

самая последняя статья, которую  дает пабмед, это о доверии врачам у пациентов с впервые выявленным ВИЧ. Интуитивно понятное доказано: соблюдение рекомендаций и приверженность к лечению зависит от доверия 

В Поднебесной говорят 67% доверяют врачам 

В РФ, напомню,  доверие к врачам падает по данным ВЦИОМа 

Хотя лично я не доверяю не только нынешним врачам РФ, но и вциому 😎

(...)

Наиболее интересные статьи по теме относятся к началу нулевых https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2751209/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495476/

занятная заметка 1987 года: ответы нескольких врачей на жалобу "What to do when you don't trust your doctor": 

"The patient may realise the "accused" doctor had no way of detecting a retinal tear and be prepared to end the matter with an explanation and apology. The ability to handle these seemingly impossible problems is the very essence and challenge of family doctoring. Resolving them cements a foundation of mutual respect between patients and their

family doctor."

P.S. нынешние условия травли и нового "дела врачей" сильно подрывают доверие между врачом и пациентом

Заметки о медицине РФ

достало

- идея о том, что врачи - обслуживающий персонал в медицинских супермаркетах
- что врачи сплошь дураки и неучи и "информированны хуже ваших смартфонов"
- отсутствие у врача презумпции невиновности
- шельмование врачей на основе обрывочных данных из желтых сми
- считание администрацией клиник (хоть гос хоть частных) что врач это так, набор функциональных обязанностей

и т.д. и т.п.

Особое наслаждение общественности доставляют врачи, которые устраивают порку своих коллег или пишут что типа в профессии врача нет ваще ничо особенного, этакие скромняшки, лайк-репост-мимими.

Да, врачи не небожители, а обычные люди, едят, пердят и какают.

Только вот кто из обычных людей вместе с дипломом получает пару уголовных статей в придачу? Причем не за то что они сделали, а за то что просто рядом оказались?

Кто учится дольше врачей?

Много не врачебных профессий входит в топ по высоким рискам депрессии, низкой продолжительности жизни, алкоголизму и суицидальности?

Кто не воротит нос от вашего тела, его испражнений и внутренностей? от которых вы сами воротите нос?

Если обычный чел случайно оказавшись в критической ситуации спасет другого - он герой. Если врач в неурочное время кому-то помог - ну чо особенного, это ж его работа. Серьезно, 24/7?
А если в первом случае не удалось спасти - ну чо, он же пытался, все равно молодец. А вот если врач не смог помочь в ситуации далекой от его специальности - все, он неуч и душегуб.

И да, врачи не отвечают в современном мире за ваше здоровье и жизнь. Многим это не нравится, но ваше здоровье - это ваша ответственность.

Врачи отвечают за свои назначения и рекомендации. Врачи ошибаются, иногда цена ошибки человеческая жизнь. Это чудовищно тяжело переживается врачами, кто не справляется - уходит из профессии.

Медицина такая профессия, где боль страдания и смерть неизбывные ежедневные попутчики, с этим людям не многих профессий приходится жить и это пиздец как трудно.

Чем дальше я становлюсь от медицины, тем все более и более мне это очевидно и жаль, что даже врачи это не всегда осознают.

(с) N.L. 

и ролик на тему (рус)  https://vk.com/video-10360746_157229314

Заметки о медицине РФ

01.02.2018 

Из одного обсуждения кажется дошло до меня очевидное о сути отношения к врачам. Так как подавляющее население страны живет не в научном, а где-то между мифологическим и религиозным мировоззрениями, то отношение к врачам по сути как шаманам: да, мы врача уважаем, обращаемся в трудную минуту, побаиваемся так как плохо понимаем что они делают, порой благодарны за помощь. Но в засуху или неурожай дружно принесем его в жертву!

(с) N.L.

16.02.18

Более полугода четко вижу эту динамику на притравку общества на врачей и писала о разных ее аспектах

 о текущем контексте работы 

 об агрессии и нападениях на врачей 

 о суицидах врачей (практически все связанны с работой)

мрачная картина медицины РФ

о непонимании врачами распределении ответственности между ними и пациентами в современном мире и неуважении к мнению коллег и пациентов


 И вот оно вылилось "Дело врачей-убийц 2.0". Ольга Романова о кампании против медиков

(с) N.L.

Заметки о медицине в РФ

"О наболевшем глобальном. Читая кучу комментариев неврачей, достиг просветления. Подавляющее количество обывателей, по крайней мере, пишуших в фейсбуке, уверены в том, что есть некие «инструкции по ремонту человека», утверждённые Минздравом (стандарты, порядки оказания помощи и тд). Особо продвинутые думают так про международные гайдлайны и консенсусы. И в их представлении несоответствие действий врача такой «инструкции» это и есть ошибка, ятрогенное преступление и пр. Siloviki тоже в это искренне верят.

Видимо, отсутствие просветительской работы общества «Знание» и, очевидно, крайне низкий уровень преподавания биологии в школе являются причинами этого страшного заблуждения. Нету у нас, граждане пациенты, универсальных инструкций по вашему ремонту. Есть только примерная канва. Про среднестатистическую модель среднестатистического пациента в вакууме. И опыт (который сын ошибок трудных). И гений (который парадоксов друг). "

 (с) Mikhail Cherkashin 


 Да! Причем и у врачей такое же сплошь и рядом, много раз сталкивалась с этим у «доказательных»: а в протоколах так! а в аптудейте так!
 «учение о гайдлайнах истинно потому что оно верно» 🤦🏼‍♀️

 А самое печальное: это отсутствие понимания у пациентов и врачей, что в этих условиях огромной неопределенности решение о том как лечится в итоге принимает пациент, после того как врач предоставил им полную информацию.

 И врач только в единичных случаях может быть в праве идти наперекор этому решению (по решению суда), и более того - что у многих отечественных врачей в голове не укладывается - обязан уважать выбор пациента, каким бы он ни был.

 (с) N.L.

"Почему Джонни не машет руками?" на русском

(мое личное мнение в конце -N.L.)

источник - Ira Sergiyenko

Почему Джонни не машет руками?
Я таки купила и скачала книгу :) Права круто защищены, так что ниже выкладываю свой перевод. Оригинал на английском можно купить по ссылке https://www.jkp.com/uk/why-johnny-doesn-t-flap-31003.html/

По просьбе трудящихся, выкладываю в общий доступ у себя на странице ;)

Обучаем детей культуре просить прощения

"Есть люди которые не могут извиняться, потому что их амбиции превышают их культуру"
Вениамин Смехов

Для взрослых - почему крайне важно и как и кому извиняться в ситуации абъюза

Как прекратить травлю / буллинг

How to stop a bully (англ)  

 

с русс. субтитрами https://vk.com/video17535587_456239082

 

 

+ подборка информации:

Разница в отношении к другим людям при синдроме Аспергера и нарциссизме

В сети, в жизни и практике встречалась с такими историями: люди думают что дружат, близко общаются или что это любовь с человеком с Аспергером, а в обратную сторону вы можете быть просто специальным интересом, который бывает с легкостью заканчивается в один день, оставляя вас мягко говоря в офигении http://www.aspergers.ru/node/42
(+ подробнее о специфике романтических отношений у людей с РАС см здесь) 

Дифдиагноз: не путайте с нарциссизмом - там другие люди это просто специфический ресурс http://atlas-khan.livejournal.com/2199.html

Да, общее то что для этих людей вы не совсем живой человек, так что имейте это в виду при отношениях с первыми и вторыми,  но у них есть другие достоинства. 

P.S. И еще у меня есть гипотеза, так что это не точно и требует исследований (пока типа Level 4-5), что именно с такими людьми человек с созависимостью (ВДА и т.п.) переживает отношения как абьюзивные

N.L.

Признания газлайтера: я ее оскорблял, а она сомневалась в себе

(с) Мега Мохан  для Би-би-си

Юристу из Канады Грегу всего 28 лет, но у него уже 11 раз были серьезные отношения. Он говорит, что все они заканчивались изменами с его стороны, а его девушки после этого теряли уверенность в себе. Грег - газлайтер.

Глютен: есть или не есть?

Если у вас нет целиакии (а ее только врач устанавливает), то ешьте глютен в свое удовольствие!
Ну или не ешьте если не в удовольствие - ваше дело.
Но бла-бла про непереносимость глютена - это самовнушение по типу метеочувствительности и прочих а-ля ноцебо эффектов!!

N.S.

Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):320-8.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.051. Epub 2013 May 4.

No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates.

Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR

Abstract

О мозге

человек это коннектом (+ биом + иллюзии о самом себе ) 

When Medicine Reverses Itself

хороший текст о том, почему в медицине так многое изменилось и современные врачи лечат не так, как лечили еще даже 10-20 лет назад, и что крайне важна практика использования научно проверенных на безопасность и доказанных в плане эффективности методов, чтобы вернуть доверие пациентов

имхо евмные (доказательные) фанаты в этом плане вредят медицине не меньше, чем врачи, назначающие фуфломицины

искушение врача продавить своим авторитетом соблюдение пациентом их назначений и рекомендаций - практика, которой много веков, и которая тешит ЧСВ врача, но подрывает доверие к научно обоснованной медицине в целом


(с) well.blogs.nytimes.com 

The boy in the emergency room sat, swinging his legs. He smiled as I examined him, despite having a fever and a throb in his ear. Crouching at his side, I could see through the otoscope an angry drum, bulging and red — mystery solved.

After medicines quelled the pain, his mother and I talked about ear infections, how long they linger, what to watch for and what to do: anti-inflammatory medicine, ear drops for pain and a recheck in two days.

Mom raised an eyebrow. “When his sister had ear infections they always gave her antibiotics.”

This is a dreaded moment for doctors: the “medical reversal” discussion. She was right, of course. While the latest guidelines make it clear that most ear infections should not be treated with antibiotics, that’s a big change — and a good example of how seesaw science frustrates doctors and leads to tricky moments in the exam room.

Небольшое наблюдение при обсуждении большой проблемы

влезла тут в один разговор об абьюзе, и обнаружила интересное

 Вначале преамбула.

В паре двух взрослых дееспособных людей ответственность за отношения лежит на обоих. И это реальность, а не виктимблейминг. Потому что это вообще не про вину и виновность. Виновен в насилии будет тот, кто его совершил. Но ответственность, вина и виновность - три разных сюжета

Страшно не знать: профилактика и лечение рака

"Рак не так страшен, как иногда кажется. Но из-за страха, помноженного на незнание, нередко пациенты делают то, что делать бессмысленно или даже вредно, а вот то, что надо, вовремя не делают. Не бойтесь и знайте, ведь сегодня Всемирный день борьбы против рака! Смотрите первую часть ответов на самые волнующие вопросы об этой болезни. Отвечает Илья Фоминцев, онколог и руководитель Фонда профилактики рака.
Пройдите простой тест и узнайте свой риск рака: https://www.nenaprasno.ru/test/
Всемирный день борьбы против рака — памятная дата, отмечаемая ежегодно 4 февраля. Провозглашена «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями»."

(с) SciOne

Слушаем, думаем, узнаем реальную информацию, а не крутим в голове страхи, основанные на мифах.
Учимся мыслить рационально, отвечать за свое здоровье и адекватно реагировать на риски и оценивать шансы.

Нет канцерофобии!

Children who get spanked by parents are likely to grow up to be abusive

Дети, которых шлепали в детстве, чаще становятся абьюзивными по отношению к партнерам во взрослой жизни.

(с) voice.meaww.com 

The study claims that children who are punished by spanking are more likely to turn violent towards their partners, later on in life.

by Sukanya Menon

December 11, 2017

История о травли / буллинге ребенка и адекватных действиях родителя

(с) Tsymbalenko Natalia

Продолжение истории про #буллинг в классе моего сына.

Самое важное, что я поняла в этой ситуации – во многом это моя вина: я долго не вмешивалась, слушала классную руководительницу и родителей, что «дети сами должны разобраться». Забегая вперед – на конец января у нас в классе нет проблем с буллингом. Нет, потому, что в ситуацию вмешались родители. Ну, то есть я. Это анонс финалочки, а сейчас сам рассказ и своеобразная памятка для тех, чьи дети попадают в аналогичные ситуации.

Мой сын после младшей школы поступил в гимназию (на тот момент). Дети разные, кто-то активный, кто-то стеснительный – обычное дело. Быстро сформировался костяк класса, так называемых «крутых», которые, стали цепляться к «некрутым». Ну, например, мой сын-пятиклассник приносил в школу лего и пластилин – «фу, некрутой». Это повод для насмешек, обязательств. Имя сына – Петя, его стали обзывать «Педя», сын тушевался и не знал, что сказать в ответ . Он уходил от конфликтов, боялся драк, и громких разборок – «некрутой». Но как я теперь (изучив множество литературы на тему буллинга) знаю, повод может быть абсолютно любой и даже убрав якобы причину травли, буллинг не прекратится.

Какие есть способы решения конфликтных ситуаций в 11-12 лет? Он и несколько таких же мальчишек стали просить помощи у классного руководителя. Реакция? Классная в разговорах с родителями рассуждает на тему, что «дети не любят стукачей», «надо закалять характер», «уметь находить подход к товарищам». Родители зачинщиков все как один кричат в родительском чате, что их дите «святое», на них наговаривают, а «ваши сами спровоцировали».