Действительно, со 100% вероятность его безопасность утверждать нельзя, так как данных мало, и поэтому внизу будут везде такие слова как «вероятно», «скорее всего» и т.п.. Это означает, что в виду малых данных мы не можем исключить, что возможны неизвестные нам пока проблемы.
Тем ни менее мир больше РФ и листки-вкладыши не всегда успевают за актуальными исследованиями. А наблюдения и исследования применения сертралина при ГВ есть, хоть их и не достаточно, чтобы утверждать о безопасности сертралина при ГВ с полной уверенностью.
Из медицинской литературы:
Перевод по колонкам:
Сертралин.
Содержание в плазме ребенка отсутствует или крайне низкое. Был один случай когда в крови ребенка была половина дозировки матери, ребенок был «клинически процветающим»
Далее процент содержание дозы матери в сыворотке ребенка
Далее много текста - это подробные побочные эффекты синдрома отмены если прием препарата был во время беременности (это нам с вами сейчас не актуально). А также синдром отмены когда мама прекратила резко сертралин при грудном вскармливаниии и у ребенка развилось возбуждении, беспокойство, бессонница и усиление реакции испуга. То есть редко бросать препарат нельзя не только из-за такой реакции у матери но и возможной реакции у ребенка. Но это вы и так знаете.
В исследовании 78 детей матерей, принимавших СИОЗС или венлафаксин, в течении 6 месяцев вес младенцев был сопоставим со стандартными нормами веса младенцев
+
Есть замечательный сайт на английском, e-lactancia.org где любой желающий может посмотреть современные данные о препарате при грудном вскармливании.
На всякий случай я сделала вам скриншот применительно к сертралину
Перевод:
Очень низкий риск для грудного вскармливания.
С грудным молоком почти не выделяется или выделяется в незначительном количестве. (Weissman 2004, Berle 2004, Stowe 2003 - здесь и далее это данные чтобы найти исследования, в ходе которых это и то что ниже было установлено- Н.Л.). В сыворотке детей на грудном вскармливании, чьи матери получают сертралин, он обычно не обнаруживается или его уровень очень низок. Никакого вредного воздействия на здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе на развитие детей не наблюдалось.
Наблюдались преходящие проблемы в раннем неонатальном периоде (сразу после рождения), такие как синдром отмены лекарств у новорожденных или недоношенных детей с высоким уровнем сертралина в сыворотки в результате лечения сертралином матери во время беременности.
Сертралин вызывает меньше проблем, связанных с галактореей (непроизвольное истечение молока из молочных желез вне кормления ребенка), чем другие антидепрессанты.
Это, вероятно, самый безопасный антидепрессант во время кормления грудью (McAllister 2017).
Некоторые медицинские общества, эксперты и эксперты пришли к выводу, что использование этого лекарства безопасно или, вероятно, безопасно во время грудного вскармливания (Hale 2019, Molenaar 2018, Mcallister 2017, Pinheiro 2015, Sriraman 2015, Orsolini 2015, Berle 2011, ABM 2008, Weissman 2004).
Матери, которых лечат антидепрессантами, нуждаются в более сильной поддержке, так как имеют более высокий риск отказа от грудного вскармливания.
Наблюдались преходящие проблемы в раннем неонатальном периоде (сразу после рождения), такие как синдром отмены лекарств у новорожденных или недоношенных детей с высоким уровнем сертралина в сыворотки в результате лечения сертралином матери во время беременности.
Сертралин вызывает меньше проблем, связанных с галактореей (непроизвольное истечение молока из молочных желез вне кормления ребенка), чем другие антидепрессанты.
Это, вероятно, самый безопасный антидепрессант во время кормления грудью (McAllister 2017).
Некоторые медицинские общества, эксперты и эксперты пришли к выводу, что использование этого лекарства безопасно или, вероятно, безопасно во время грудного вскармливания (Hale 2019, Molenaar 2018, Mcallister 2017, Pinheiro 2015, Sriraman 2015, Orsolini 2015, Berle 2011, ABM 2008, Weissman 2004).
Матери, которых лечат антидепрессантами, нуждаются в более сильной поддержке, так как имеют более высокий риск отказа от грудного вскармливания.
(То есть женщины бояться и отказываются от грудного вскармливания при приеме антидепрессантов без необходимости, и их стоит поддерживать в том, что можно принимать АД и при этом стараться сохранить ГВ так как у него есть некоторые преимущества. - Н.Л.)
К слову о преимуществах грудного вскармливания, про которое много мифов, но есть и научные данные о его пользе old.medach.pro (или на новом сайте )
ВАЖНО! Этот пост я сделала из письма человеку, которому я назначила сертралин, с которым было обсуждено все лично во время консультации и потом меня попросили прислать еще больше данных для изучения и принятия взвешенного решения с учетом всех рисков и выгод. Поэтому написанное здесь про сертралин не означает что он лучший для всех и всегда при ГВ, это просто частный пример. В каждом конкретном случае пациентам предстоит решить с помощью своего врача и имеющихся актуальных научных данных (а они регулярно пополняются и через время этот пост может устареть в виду накопления новых данных) о целесообразности использования того или иного психотропного средства в период ГВ с учетом всех рисков для себя и ребенка, и учитывая актуальное состояние здоровье себя и ребенка. Так что обязательно обсуждайте все вопросы с вашим врачом.
О применении АД во время беременности см здесь
No comments:
Post a Comment