Страхи коллективного бессознательного и язык.

Примерно с двадцать лет назад о неприятных людях и отношениях с ними говорили "вампиры" и "вампиризм", а сейчас – "токсичные люди" и "токсичные отношения".

Похоже, за одно поколение в коллективном бессознательном страх вампиров сменился страхом химии. 😎

(с) N.L.

В 2008 году в Небраске был декриминализован отказ от детей – что из этого вышло.

Информация к размышлению + небольшое напоминание о правах детей

(с) перевод Юлия Куфман, источник: www.theatlantic.com 

Нежелание иметь детей - совершенно нормально

Закон о "тихой гавани", позволяющий оставлять детей без угрозы преследования по закону, был принят в Небраске в 2008 году. Почему его отменили?

В 2008 году в Небраске был декриминализован отказ от детей. Этот шаг был сделан в рамках закона про «тихую гавань», разработанного, чтобы разобраться с участившимися случаями детоубийств в штате. Как и в случае других законов о «тихой гавани», родители в Небраске, которые чувствовали себя неготовыми к заботе о детях, могли их оставить в предназначенном для этого месте, не боясь ареста и судебного преследования. Но законодательные органы допустили большую логистическую ошибку: они не ввели ограничения по возрасту для отказа от детей.

Спустя всего неделю после принятия закона родители стали отказываться от своих детей. Но вот проблема: среди них не было младенцев. Через пару месяцев 36 детей были оставлены в государственных больницах и полицейских участках. 22 из них были старше 13 лет. Бабушка возрастом 51 год оставила 12-летнего мальчика. Один отец бросил всю свою семью — девять детей возрастом от одного года до 17 лет. Другие приехали из соседних штатов, чтобы оставить в Небраске своих детей, как только узнали, что могут отказаться от них без последствий.

Оmega-3 не влияют на смертность и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

(c) Petr Talantov

Омега-3 жирные кислоты - всё [1].

Коллаборация Кокрейна выпустила систематический обзор влияния омега-3 жирных кислот на смертность и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь то, о чем и раньше было несложно догадаться, сформулировано официально. Нет, вы не будете дольше жить от того, что купили на iherb капсулы за 500 долларов. Польза для здоровья от omega-3 не обнаружена.

“Нутрициологи” выражают свое удивление и огорчение, но спорить не пытаются. Типичный комментарий выглядит так: “С учетом сильных данных из наблюдательных исследований, вывод, конечно, неожиданный. Но отнестись к нему надо серьезно” [2]. А удивляться тут вообще-то нечему. Это классическая история про то, как сделанные на основе наблюдательных исследований предположения лопнули, когда появились данные рандомизированных клинических экспериментов.

История человеческих эмоций

(есть рус. субтитры)

Дневник кардиомиоцита - свидетеля развития инфаркта миокарда

«Я не знаю, как долго мы продержимся, но я уже чувствую, как внутри меня разрушаются митохондрии, а ионы кальция садятся на фрагменты их крист. Прошло всего 15 минут, как мы поняли, что дело дрянь. Атеросклеротическая бляшка пробудилась, и никто из нас не был к этому готов. Томящийся в ней тромбопластин остановил тромбоциты и велел им начать агрегацию. Они, как загипнотизированные, начали выделять вазоконстрикторы- серотонин, тромбопластин А2-чтобы организовать тромб. В итоге, нам перекрыли доступ к кислороду. Разнеслось громкое сообщение: «Внимание! Включается экстренное коллатеральное кровообращение, будьте внимательны! Повторяю: включается экстренное коллатеральное кровообращение!» Но видели бы вы обреченность на мембране моих сотоварищей, когда они поняли, что аварийный кровоток их не спасет. Каждая клеточка начала чувствовать постепенно нарастающий дефицит АТФ. Все мы были вынуждены остановить работу мембранных помп. Ионы кальция и натрия заполнили цитоплазму, и вода пошла за ними. Ионы калия наоборот- воспользовавшись моментом, наконец-то выскользнули из клетки. Я знаю, что это может очень плохо сказаться на возбудимости и автоматизме клеток, но ничего не могу с этим поделать.»

«Прошло 30 минут. Я все еще держусь, но с ужасом понимаю, что весь запас гликоген, который я и мою товарищи берегли на черный день, израсходовался. Страшно представить, какие необратимые явления последуют дальше. Миофибриллы внутри расслабляются окончательно и бесповоротно, но я еще нахожу в себе силы писать эти строки. Кто-то должен рассказать, как все было на самом деле. Вы даже не представляете, что тут творится. Повсюду слышатся крики кардиомиоцитов, в которых кальций-зависимые протеазы и активированные ацидозом гидролазы разрушают внутриклеточные структуры. Наши миофиламенты распадаются, мембраны органелл разрушаются. Вокруг меня уже витают активные формы кислорода, я постараюсь скрыться от них. Я не должен умереть от перекисного окисления липидов мембран, пока рано…»

Как выбрать хорошего врача

Мне нравятся рекомендации, приведенные ниже.
Единственно что дополню, что если врач называет себя "доказательный" или "ЕВМ" - это не означает автоматически, что он хороший врач. Среди так называемых "доказательных врачей" просто плохие врачи, евм-верующие, безграмотные тупицы и откровенные шарлатаны сейчас уже не редкость.

 + здесь о том, когда не стоит терять время и надо вызывать скорую, когда экстренно ехать самому в больницу, а когда можно обратиться к врачу планово 

N.L.



(с) the-challenger.ru 

Стоит ли выбирать врача по совету друзей, каким должен быть первый приём и в каких ситуациях нужно искать второе мнение? Разбираемся вместе с главным врачом клиники «Чайка» в Крылатском Ренатой Петросян.

Неважно, заболели вы или же решили просто пройти плановый осмотр. От того, насколько грамотно вы выберете врача, будет зависеть не только количество денег, которые вы потратите, но и в некоторых ситуациях — ваше здоровье и ваша жизнь.

Памятка для людей с эпилепсией.

Если у вас эпилепсия - распечатайте, заполните и носите при себе такую памятку, чтобы не выйти из приступа без зубов, но с ложкой во рту и проколотым языком.

 Если вы увидели человека в приступе эпилепсии, то никаких ложек в зубы и прочих предметов ему совать в рот не надо, и булавками язык колоть и вызывать сразу скорую тоже, а что и когда делать - см на картинках: 

О ЕВМ-верующих и прочих упорото "доказательных"

EBM - верующие как и науко-верующие это очень занятный феномен  😎

Мое любимое к этой теме - эффективность антидепрессантов при мягкой и умеренной депрессии на уровне плацебо, а при этом понимание реальности в таких состояниях выше, чем в так называемой норме.  И да, я рассказываю об этом пациентам в таком состоянии. 

N.L.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ВРАЧЕЙ

(с) Mikhail Laskov

Ща будет небольшая провокация для продвинутых коллег. Несколько иголок вуду в вязанную куклу доказательной медицины (к методу, а не к адептам)

1. Исходы, на которые мы опираемся выбирают ученые, а не пациенты (потребители)

2. Индивидуальный опыт пациентов никак не учитывается

3. Предпосылки для принятия решений только эффективность лечения, а ему бы на недельку на дачу (как это учитывается в публикуемых данных)?

4. Дисбалланс статуса и власти. В дизайне клин.исследований все решают врачи и ученые, несмотря на всю декларируемую пациент-ориентированность.

5. В клинисследованиях участвуют специфические люди: которые ищут, не боятся, подходят под строгие критерии итд. Они далеко не всегда могу представлять тут популяцию, на которую потом распространяются полученные знания. Один из моих любимых примеров сорафениб и рак печени, который лечит этот рак только в трайлах а не в реальной жизни (как показали последующие исследования)

Перефразируя Черчилля, EBM это худшая способ практиковать медицину, если не считать всех остальных. Но о том, что выше тоже нельзя забывать.

(с) Mikhail Laskov

Патрик Мелроуз

очень! 

кто-то об этом уже хорошо сказал, но я забыла цитату, поэтому на моем корявом скажу как могу.

осуждая кого-то и кляня, вы как правило понятия не имеете с чем приходится другому человеку жить изо дня в день, зачастую годами молчать об этом и постепенно учиться говорить 

это не значит что другому можно позволить в его кошмаре разрушать вашу жизнь, и если это происходит ваша ответственность не разрушиться самому, потому что вы не можете спасти другого,

постарайтесь для начала на свой собственный ад не закрывать глаза, научиться говорить о нем и стараться быть человеком


P.S. я впервые респектую Бенедикту Камбербэтчу не как обаятельному красавцу, а как гениальному актеру

Препараты аминофенилмаслянной кистоты (фенибут, ноофен, аминофен).

Отличный обзор, но не совсем точный вывод в той части, что препарат может оказаться и пустышкой, а описанные здесь негативные последствия его приема - ноцебо эффектами. Потому что действительно "не было ни одного качественного исследования этого препарата", и ноцебо также вероятен как и плацебо.

Совершенно согласна, что рекомендовать его к приему недопустимо так как нет данных о его безопасности и эффективности и это ничем неоправданный риск в условиях, когда есть много исследованных препаратов для лечения психических расстройств.

N.L.

ПРЕПАРАТЫ АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ (ФЕНИБУТ, НООФЕН, АНВИФЕН). ДВЕ СТОРОНЫ ОДНОЙ МЕДАЛИ.

(с) Анна Островерхова

Фенибут был синтезирован в Ленинградском педагогическом институте им. Герцена профессором В. В. Перекалиным. В 60-ых годах прошлого столетия вышел на фармацевтический рынок на территории СССР.
Производители указывают на ноотропное, транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие препарата.
Препараты аминофенилмасляной кислоты широко известны в нашей стране.
Детям назначаются для адаптации к детскому саду (!), для лечения тиков и заикания, энуреза и кинетоза (укачивание в транспорте), для стимулирования речи и психологического развития, при нарушении сна (при этом часто забывается, что препарат противопоказан детям до трех лет), истериках(!) и других поведенческих расстройствах.
Если вдруг ребенку удалось в детстве не встретиться с этим препаратом, то в студенчестве снова появится такая возможность. В период сессии у студентов фенибут уходит пачками, но сказать, что наша нация умнеет в геометрической прогрессии сложно.
Взрослым препарат назначается при тревоге, астенических состояниях, неврозе навязчивых состояний, психопатии, головокружениях, глаукоме, бессоннице, лечении алкоголизма, лечении пределириозных и делириозных состояний при алкоголизме.
Если заглянуть в РЛС то у Фенибута практически нет побочных эффектов.
Побочные эффекты:сонливость, тошнота.

Так. А если заглянуть в тот же РЛС, но смотреть не по торговому названию, а по действующему веществу?
Уже интереснее. Побочные эффекты: Сонливость, тошнота, головная боль (при первых приемах); усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, аллергические реакции.

Оставлю сей факт без комментариев. Идем дальше.

Посмотрим, что знает PubMed о нашем «phenybut».

Сугубо коллегам пост о вегетарианстве

То что люди, не употребляющие мяса (особенно красного), живут дольше - доказанный научный факт. 

При изучении влияния вегетарианства на ментал, часть исследований говорила о том, что вегетарианская диета связана с повышенным риском психических расстройств.
Но не было никаких доказательств наличия причинно-следственной роли вегетарианской диете в этиологии психических расстройств, как и обратной связи.
А другие исследования говорили, что все наоборот, и переход к вегетарианству снижает риски психических расстройств и улучшает настроение.

Вопрос еще исследуется, но новые данные, кажется, подтверждают очевидно логическое: дело не в наличии или отсутствии мяса, а в не сбалансированном питании, когда люди не получают с пищей достаточное количество железа, фолиевой кислоты, витаминов В 6, В12, омега-3 ПНЖК, что клинически проявляется в том числе и в виде подавленности, слабости, тревоги.

То есть, по-видимому, у тех, кто ел мясо, отказался от него, но в остальном питание не изменил - высокий риск симтомов тревоги, депрессии, астении и т.п., имеющих не метальные причины. А у тех людей, кто пересмотрел рацион и сбалансировал его по необходимым веществам, но без мяса - все ок и жизнь прекрасна.

С интернистами в этом плане мне проще сотрудничать - они пока это все не исследуют к пси- не отправят. А вот с психиатрами и психологами хуже, забывают порой коллеги о соматике *ворчу*

Психологам на заметку: пришел к вам клиент, вы видите депрессию и он говорит что вегетарианец - направьте человека вначале к терапевту, а не психиатру. Один забор крови может помочь избежать ненужных лекарств и/или долгого, дорогого и ненужного бла-бла-бла.

Желающих проверить и оспорить вышесказанное милости прошу сюда за аргументами.

О сексуальных домогательствах к врачам

One in Four Docs Report Recent Sexual Harassment by Patients

читать на www.medscape.com  (англ)

мой перевод некоторых моментов:

более чем 1 из 4 врачей (27%) подверглись харассменту со стороны пациентов за последние три года по данным данного исследования

чаще всего домогаются дерматологов, врачей скорой помощи и пластических хирургов

гораздо чаще пристают к женщинам чем к мужчинам (+ одна к гендерным мужским привилегиям)

71%  женщин просят пациентов остановиться, а вод мужчины только 43% (стесняются? стокгольмский синдром?)


Не надо домогаться к врачам. 

Первые воспоминания значительной части людей оказались выдуманными

на тему "важности анализа ранних воспоминаний" 😎

максимальная активность синаптического прунинга в детстве делает просто технически невозможным сохранение хоть сколько-нибудь качественных воспоминаний

N.L.

(с) nplus1.ru 

Британские ученые попросили более шести тысяч добровольцев разных возрастов рассказать о своем первом воспоминании и выяснили, что почти 40 процентов из них происходили в возрасте до трех лет. По словам авторов работы, опубликованной в журнале Psychological Science, в этом возрасте воспоминания эпизодической памяти еще не формируются, из чего можно сделать вывод, что они выдуманные.

Способность к формированию автобиографических воспоминаний (воспоминаний, хранящихся как в эпизодической, так и в семантической памяти) обычно развивается в возрасте от трех до четырех лет. В пользу этого, говорит, к примеру, тот факт, что дети, с которыми произошло интересное событие до трех лет, не могут вербально воспроизвести его ни в течение полугода, ни в течение одного года.

Срочное обращение с ребенком к врачу

Спасибо замечательному доктору Марии Евгеньевне Евдокимовой за предоставленную информацию

N.L.

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если:

- ваш ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается

- имеет трудности с дыханием

- у него синие губы, язык или ногти

- у грудных детей – втяжение или набухание родничка

- у ребенка жесткая, твердая шея

- сильная головная боль

- сильная боль в животе

- сыпь или багровые пятна на коже, похожие на синяки, кровоподтеки, если их не было до болезни

- ребенок отказывается пить или пьет очень мало

- не перестает плакать

- очень возбужден или раздражителен

Вы должны показать ребенка врачу в тот же день, когда появились следующие симптомы:

Когда вызывать скорую, когда экстренно ехать самому в больницу, а когда можно обратиться к врачу планово

(с) основной источник medlineplus.gov 
перевод и адаптация к реалиям РФ мои - N.L.
ниже речь о взрослых, о детях информация  здесь,   здесь  и  здесь (при ОРВИ)


Если вы почувствовали себя плохо, то у вас есть четыре варианта:

Записаться на плановый визит к врачу
Немедленно позвонить своему врачу
Быстро самому приехать в больницу скорой помощи или травмпункт
Вызвать скорую помощь

Когда и что следует делать?


Однозначно вызывать скорую помощь необходимо в следующих чрезвычайных ситуациях:

********** 
Сильное затруднение дыхания
Остановка дыхания
Повреждение головы с потерей сознания или спутанным сознанием
Травма шеи или позвоночника, особенно если есть потеря чувствительности и возможности двигаться
Удар электрическим током или молнией
Тяжелый ожог
Тяжесть и боль в груди
Судороги, которые длятся от 3 до 5 минут

**********


При следующих состояниях следует если есть возможность немедленно ехать в больницу или вызвать скорую:

Эмоциональное состояние женщины не влияет на успешность ЭКО

(с) источник medach.pro

Оригинал

Перевод:

Koyaanis Katsi

Редакция:

Максим Белов

Оформление:

Cornu Ammonis

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — стрессовое событие для женщины, которые сопровождается значительными эмоциональными нагрузками, особенно при неудачном исходе процедуры. Родственники и друзья нередко советуют женщине «просто успокоиться» для успешного наступления беременности. Но в такой сложный период, когда несостоявшейся матери требуется дополнительная поддержка, подобные советы заставляют женщину чувствовать, что ее психическое состояние привело к неудачному исходу процедуры.

Однако, новое исследование, опубликованное в журнале Social Science and Medicine показывает, что эмоциональное состояние женщины не оказывает значительного влияния на успешность ЭКО.

Психолог Марси Лобель в соавторстве с Дженнифер Николоро и другими учеными проанализировали более 20 опубликованных результатов исследований, в которых участвовало более 4000 женщин, и рассмотрели, препятствует ли стресс или эмоциональные нарушения у женщин успешности процедуры ЭКО. Результаты анализа показали, что состояние стресса, в том числе симптомы тревоги и депрессии, не связаны с плохим исходом процедуры. Полученные данные оставались в силе независимо от возраста женщин, давности диагноза бесплодия и числа предыдущих процедур.

По словам исследователей, полученные результаты дают надежду многим женщинам, которые чувствуют эмоциональную ответственность или обвиняют себя в плохих результатах процедуры ЭКО.​

(с) источник medach.pro

О психологическом образовании в РФ

вижу как год от года уровень подготовки практикующих психологов падает не только в ВУЗах, но и в сообществах самих психологов

система карабейных тренингов по типу чему-то научился-и тут же продал,
отсутствие у многих психологов со вторым высшим базовых знаний в своей профессии,
отсутствие представлений как добываются научные знания и что значит "доказано", 
отсутствие навыков критического мышления,
отсутствие навыков работы и анализа научной информации,
отсутствие рефлексии к дефицитарности своих знаний и собственному невежеству,
отсутствие навыков ведения дискуссии
....
это я не беру подробно этическую и юридическую сторону их практики ,а лишь отмечу что большинство работают нелегально, не платят налогов и не понимают зачем это надо делать, и не несут никакой ответственности перед клиентами

студенты медики поняли что в РФ их зачастую в медунах трешу учат и сделали отличное сообщество Медач,

хорошо бы чтобы и студенты психологи, устав от мракобесного и невежественного состояния отечественной психологии и психологической практики начали такой же проект,

ссылка nplus1.ru   для напоминания, что когда психологи утверждают что-то про "исследовано и доказано в психологии", как минимум в 60% они врут,

а если психологи в РФ начинают рассуждать про доказанность в медицине или что-то про болезни втирать или психосоматику - это в 99,9% случаях дремучесть и невежество (Level 5 😎)

(с) N.L.

О реакции после ситуации насилия (для специалистов)

Для специалистов и спокойного деликатного обсуждения.
Попытки решать в ходе возможного обсуждения свои проблемы и повышать эмоциональный градус будут пресекаться без дополнительных предупреждений.
Речь ниже идет о взрослых здоровых людях.

Люди, пережившие ситуацию насилия, причем по обе стороны баррикад - и абьюзеры* и пострадавшие** - очень по разному реагируют на нее :
- те, кого это вообще не зацепило до уровня травматических переживаний - некоторым людям это сложно представить, но так бывает, что травмирующая для одних ситуация оказалась другому человеку эмоционально по силам
Как известно, изученные для пострадавших ПТСР и Complex PNSD развиваются далеко не у всех, оказавшихся в ситуации насилия. Последствия насилия для абъюзеров почти не изучаются.
- те, кому в этой ситуации было стопроцентно травматично плохо от безграничности своей власти/бессильного подчинения кому-то - так говорят многие, но так устроен человек, что он не всегда честен с самим собой.
- те, кто честны с собой и признали для себя, что кайфанули*** от власти насилующего**** или боли жертвы**** - некоторым людям это сложно представить, но так бывает, что люди кайфую от очень разных вещей и процессов
- те, кто на секунду кайфанул или от своей позиции, или залюбовался противоположной, но спрятал это от себя или за отрицанием, или, если хватило сил Эго, за вытеснением (см психодинамическую концепцию психологических защит)

Отсюда и разные расклады и способы переживания: от спокойной счастливой жизни, через два средних варианта, до бесконечного индульгирования в связке насильник/жертва и бегством от интроспекции и психотерапии.

* Абюзер - тот кто злоупотребил доверием, властью, силой и совершил с другим человеком действия без согласия или с формальным согласием под эмоциональным давлением или угрозами.
** Пострадавший - тот, кто оказался в безраздельной власти другого и делал или с ним делали то, на что не давал согласия, или формальное под эмоциональным давлением или угрозами.
*** Кайфанул - испытал сильное эмоциональное возбуждение, своеобразное удовольствие от факта сильного но традиционно считающегося неприятным чувства, дающего в момент кайфа повышенное или более полное ощущение жизни
**** Насильник/Жертва - травматическая сцепка при взаимодействия двух людей, в которой происходит перераспредление эмпауэрмента (от англ empowerment - расширение пав и возможностей, ощущения внутренней силы влиять на события) к 100% у насильника и 0% у жертвы. Стокгольмский синдром, таким образом, один из вариантов выхода из состояния жертвы путем увеличения личного эмпауэрмепта за счет установления эмоциональной связи с насильником для влияния на него.

(с) N.L.

Пассивно-агрессивные отношения

эээх, весело и наглядно о грустном и опасном

Краткий алгоритм действий при появлении у вас неприятных или болезненных ощущений

1. Смотрим, относится ли это ощущение или состояние к угрожающим жизни (см здесь). Если да, то вызываем скорую или если есть помощь и состояние позволяет быстро сами едем в больницу.

2. Если симптом незначительный, то есть не сильно мешает жить хотя и не приятный, то записываемся к врачу, потому что запись к хорошему врачу сейчас обычно на неделю-две вперед. Не надо просто ждать и терять время.