Немного о концепции "шизофренногенной матери"

2010-04-16 14:42:00

Увы, но концепцию "шизофреногенной матерей" не то чтобы не доказали.
Во-первых, серьезных научных статей опровергающих эту концепцию мне так и не удалось найти. А вот то, что рецидивы чаще у семей с типом взаимодействия, характерным для "шизофреногенности" - это доказано, причем неоднократно. Вообще сложно представить дизайн подобного исследования, начиная с того, кого считать "шизофреногенной" матерью. Проводились исследования о том, что ТАТ показывает некоторые стигмы шизофреногенности. 

Вывод 1996 года - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8912946

Во-вторых, концепция шизофреногенности пришла из аналитической традиции, которая сама по себе еще не доказана.
В-третьих, за последнее время прошло много серьезных исследований этиологии шизофрении. И хотя она так и не установлена, но генетическая предрасположенность уже практически не вызывает сомнений. Поэтому "шизофреногенность" матери может рассматриваться только как провоцирующий фактор, но никак не вызывающий.
В-четвертых - такая организация как National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) первое что сделала когда набрала силу - это стала говорить о недопустимости концепции шизофреногенности. Оно и понятно - на мать в этой концепции как бы возлагалась вина за болезнь ребенка и далеко не все мамы согласятся принять на себя подобную вину. Более того, это может принести больше вреда чем пользы - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2285075

Психологические факторы как провокатор возникновения и обострения шизофрении конечно же изучаются по сей день http://www.apa.org/about/gr/science/advocacy/2006/gooding.pdf

Однако акценты сменились на исследование взаимоотношений в семье, способности открыто выражать чувства и т.д. То есть некоторые особенностей родителей рассматриваются скорее как факторы вредности, но не как причина болезни.
Поэтому совершенно понятно, почему исследования доказали эффективность когнитивно-поведенческой и семейной психотерапии при шизофрении, и они входят в рекомендации по лечению шизофрении в период вне обострений.

Таким образом концепция "шизофреногенных матерей" признана не этиологической и своего рода психологически неконструктивной. Но говорить о том, что психологические факторы и взаимоотношения в семье (возможно специфические) не могут спровоцировать рецидив шизофрении пока преждевременно.

P.S. Еще парочка исследований о связи общения в семье и риске проявления генетической предрасположенности bjp.rcpsych.org/cgi/content/full/184/3/216 и основная http://pn.psychiatryonline.org/content/42/23/22.full - показавшая что хорошая атмосфера в семье не убережет от шизофрении, но плохая более чем на 80% увеличит вероятность проявления генетической предрасположенности.