2013-11-11 20:29:00
Оригинал взят у alexey5351 в о связи дефицита метализации и тревожности
Оригинал взят у alexey5351 в о связи дефицита метализации и тревожности
Когда я читал книги написанные людьми с синдромом Аспергера
http://alexey5351.livejournal.com/16417
меня не покидала мысль, что клинически симптоматика очень похожа на тревожное расстройство, более конкретно - обсессивно-компульсивного типа. Тогда у меня в голове был на эту тему легкий диссонанс и я заметил для себя в очередной раз, что определенная симптоматика не идентична диагнозу совершенно и что один и тот же поведенческий симптом может означать совершенно разные вещи. Что можно неверно диагностировать OCD, OC PD или просто obsessive character style у человека с состоянием спектра аутизма. Так я тогда разрешил диссонанс. Но я был не совсем прав. То есть мысль моя по сути верная, но реальность она более сложная - она не Или-Или, она И-И, то есть одно другого не исключает совсем.
Совсем недавно картина этого явления сложилась для меня иначе; помогла в этом психоаналитик и директор терапевтической школы The Lodge School, Karol Kullberg когда мы обсуждали приемлемость идей о ментализации и MBT терапии вообще в работе с подростками. Подроблее о ментализации вот тут:
http://rabota-psy.livejournal.com/26684
А сказала она следующее.
У человека с дефицитом ментализации – будь то нейрологически обусловленным, как в аутизме, либо несколько более пластичным как в нарциссичном или пограничном расстройствах личности, очень трудная жизнь. Ведь когда чужая душа не просто потемки, а непроглядная темень, когда человек абсолютно не может даже предполагать, что другой человек думает, чувствует, хочет, ожидает, когда трудно себе представить, что другие люди в принципе могут видеть ситуацию иначе – то это очень тревожно. Ведь тогда в любом социальном контакте вокруг одна неизвестность, а значит опасность. Мозг так устроен, что известное сравнительно безопасно, а неизвестность, точнее ощущение неопределенности, рождает тревогу. Подробнее об этом можно почитать в работах LeDoux, но очень грубо тревога нейробиологически - это состояние неопределенной опасности.
На этой мысли круг замкнулся и две разные в принципе ментальные особенности связались вместе причинным образом – в дефиците ментализации скорее всего будет повышенная тревожность по вышеизложенным причинам. А дальше компенсаторные механизмы тревожности могут двинуться в обсессивно-компульсивном направлении или параноидальном, или шизоидном. Но быть среди людей, которые совершенно неизвестны и не читаются достаточно страшно.
Эта же мысль показывает, почему иммиграция – даже в материально благополучных условиях – это большой стресс. Потому что вне зависимости от способностей к ментализации вокруг ну очень много нового и неизвестного. Наоборот, MBT терапия вообще и любая динамическая терапия с элементами развития ментализации - это фактор стабильности в регуляции тревоги. Это одна из полезных "мышц", которые нужны для стабилизации социально-тревожной системы.
Мысль простая и полезная. На мой взгляд по крайней мере - очень полезная терапевтически.
Источники - Karol Kullberg, personal communication.
http://alexey5351.livejournal.com/16417
меня не покидала мысль, что клинически симптоматика очень похожа на тревожное расстройство, более конкретно - обсессивно-компульсивного типа. Тогда у меня в голове был на эту тему легкий диссонанс и я заметил для себя в очередной раз, что определенная симптоматика не идентична диагнозу совершенно и что один и тот же поведенческий симптом может означать совершенно разные вещи. Что можно неверно диагностировать OCD, OC PD или просто obsessive character style у человека с состоянием спектра аутизма. Так я тогда разрешил диссонанс. Но я был не совсем прав. То есть мысль моя по сути верная, но реальность она более сложная - она не Или-Или, она И-И, то есть одно другого не исключает совсем.
Совсем недавно картина этого явления сложилась для меня иначе; помогла в этом психоаналитик и директор терапевтической школы The Lodge School, Karol Kullberg когда мы обсуждали приемлемость идей о ментализации и MBT терапии вообще в работе с подростками. Подроблее о ментализации вот тут:
http://rabota-psy.livejournal.com/26684
А сказала она следующее.
У человека с дефицитом ментализации – будь то нейрологически обусловленным, как в аутизме, либо несколько более пластичным как в нарциссичном или пограничном расстройствах личности, очень трудная жизнь. Ведь когда чужая душа не просто потемки, а непроглядная темень, когда человек абсолютно не может даже предполагать, что другой человек думает, чувствует, хочет, ожидает, когда трудно себе представить, что другие люди в принципе могут видеть ситуацию иначе – то это очень тревожно. Ведь тогда в любом социальном контакте вокруг одна неизвестность, а значит опасность. Мозг так устроен, что известное сравнительно безопасно, а неизвестность, точнее ощущение неопределенности, рождает тревогу. Подробнее об этом можно почитать в работах LeDoux, но очень грубо тревога нейробиологически - это состояние неопределенной опасности.
На этой мысли круг замкнулся и две разные в принципе ментальные особенности связались вместе причинным образом – в дефиците ментализации скорее всего будет повышенная тревожность по вышеизложенным причинам. А дальше компенсаторные механизмы тревожности могут двинуться в обсессивно-компульсивном направлении или параноидальном, или шизоидном. Но быть среди людей, которые совершенно неизвестны и не читаются достаточно страшно.
Эта же мысль показывает, почему иммиграция – даже в материально благополучных условиях – это большой стресс. Потому что вне зависимости от способностей к ментализации вокруг ну очень много нового и неизвестного. Наоборот, MBT терапия вообще и любая динамическая терапия с элементами развития ментализации - это фактор стабильности в регуляции тревоги. Это одна из полезных "мышц", которые нужны для стабилизации социально-тревожной системы.
Мысль простая и полезная. На мой взгляд по крайней мере - очень полезная терапевтически.
Источники - Karol Kullberg, personal communication.
No comments:
Post a Comment