2011-04-18 21:11:00
Терапия первого выбора при паническом расстройстве (ПР) и о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при ПР.
О панических атаках как единичных эпизодах у здоровых людей и панических атаках в рамках других расстройств писать здесь не буду - отдельная тема. Только о лечении конкретного расстройства - панического расстройства.
Согласно Руководящим принципам или Гайдлайнам Американской Психиатрической Ассоциации APA Practice Guidelines по лечению ПР на январь 2009 года www.psychiatryonline.com/pracGuide/pracG
СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, бензодииазепиновые транквилизаторы и КПТ - продемонстрировали эффективность в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве начального лечения панического расстройства [I].
Особая форма психодинамической психотерапии, паника ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP), была эффективной в одном рандомизированном контролируемом исследовании и может быть предложена в качестве начального лечения при определенных обстоятельствах [II].
На сегодняшний день нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо из этих фармакологических или психосоциальные вмешательства, как более эффективное чем другие, или регулярно рекомендовать сочетание лечения над монотерапией [II].
Выбор типа лечения - медикаменты или психология - это дело врача и пациента. Очень важен выбор пациента. Психосоциальное лечение рекомендуется для пациентов, которые предпочитают не медикаментозное лечения и могут инвестировать время и усилия, необходимые для участия в еженедельных сессий и выполнение заданий между сессиями [I]
Медикаментозное лечение (как правило, с СИОЗС или СИЗСН) рекомендуется для пациентов, которые предпочитают этот механизм или которые не имеют достаточного времени или других ресурсов для проведения психосоциального лечения [I].
Комбинированное лечение следует рассматривать для пациентов, которые не ответили на стандартную монотерапию, а также может быть использовано при определенных клинических обстоятельствах (например, с использованием фармакотерапии для временного купирования тяжелых симптомов, которые мешают пациенту участвовать в психосоциальном лечении) [II] .
Теперь по поводу самой психотерапии. Она не случайно называется "психосоциальной интервенцией, или вмешательством" (sychosocial interventions)
Например, воспеваемая часто в интернете супер-эффективная КПТ - это 10-15 еженедельных сессий по четкой программе + самоконтроль в межсессионный период. Это не та КПТ, которую можно часто встретить на территории РФ, когда речь с терапевтом идет не столько о ПА и страхе, сколько о жизни вообще и в частности. Вплоть до психоанализа под маской КПТ.
Тем более что КПТ в поддерживающем режиме доказано не эффективна, так же как и, например, ДПДГ (которая очень эффективна при ПТСР)
А вот группы КПТ является эффективными и могут быть рекомендованы для лечения панического расстройства [I].
Паник-ориентированная психодинамическая психотерапия может быть указаны как первичное психосоциальное лечения в некоторых случаях (например, предпочтение пациента) [II]. Она также является ограниченным по времени лечением (два раза в неделю в течение 12 недель).
Группы поддержки при ПР не рекомендованы как монотерапия, хотя в отдельных случаях могут быть полезны как дополнение [III].
Семейная психотерапия как монотерапия для лечения ПР не рекомендована, но может быть полезна при сопутствующих семейных проблемах.
[I] Рекомендовано с убедительным уровнем клинического доверия
[II] Рекомендовано с умеренным уровнем клинического доверия
[III] Может быть рекомендовано на основе конкретных обстоятельств.
P.S. Это мой пост с изменениями отсюда pan-at.com/phpbb/thread.php
(с) NL
Терапия первого выбора при паническом расстройстве (ПР) и о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при ПР.
О панических атаках как единичных эпизодах у здоровых людей и панических атаках в рамках других расстройств писать здесь не буду - отдельная тема. Только о лечении конкретного расстройства - панического расстройства.
Согласно Руководящим принципам или Гайдлайнам Американской Психиатрической Ассоциации APA Practice Guidelines по лечению ПР на январь 2009 года www.psychiatryonline.com/pracGuide/pracG
СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, бензодииазепиновые транквилизаторы и КПТ - продемонстрировали эффективность в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве начального лечения панического расстройства [I].
Особая форма психодинамической психотерапии, паника ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP), была эффективной в одном рандомизированном контролируемом исследовании и может быть предложена в качестве начального лечения при определенных обстоятельствах [II].
На сегодняшний день нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо из этих фармакологических или психосоциальные вмешательства, как более эффективное чем другие, или регулярно рекомендовать сочетание лечения над монотерапией [II].
Выбор типа лечения - медикаменты или психология - это дело врача и пациента. Очень важен выбор пациента. Психосоциальное лечение рекомендуется для пациентов, которые предпочитают не медикаментозное лечения и могут инвестировать время и усилия, необходимые для участия в еженедельных сессий и выполнение заданий между сессиями [I]
Медикаментозное лечение (как правило, с СИОЗС или СИЗСН) рекомендуется для пациентов, которые предпочитают этот механизм или которые не имеют достаточного времени или других ресурсов для проведения психосоциального лечения [I].
Комбинированное лечение следует рассматривать для пациентов, которые не ответили на стандартную монотерапию, а также может быть использовано при определенных клинических обстоятельствах (например, с использованием фармакотерапии для временного купирования тяжелых симптомов, которые мешают пациенту участвовать в психосоциальном лечении) [II] .
Теперь по поводу самой психотерапии. Она не случайно называется "психосоциальной интервенцией, или вмешательством" (sychosocial interventions)
Например, воспеваемая часто в интернете супер-эффективная КПТ - это 10-15 еженедельных сессий по четкой программе + самоконтроль в межсессионный период. Это не та КПТ, которую можно часто встретить на территории РФ, когда речь с терапевтом идет не столько о ПА и страхе, сколько о жизни вообще и в частности. Вплоть до психоанализа под маской КПТ.
Тем более что КПТ в поддерживающем режиме доказано не эффективна, так же как и, например, ДПДГ (которая очень эффективна при ПТСР)
А вот группы КПТ является эффективными и могут быть рекомендованы для лечения панического расстройства [I].
Паник-ориентированная психодинамическая психотерапия может быть указаны как первичное психосоциальное лечения в некоторых случаях (например, предпочтение пациента) [II]. Она также является ограниченным по времени лечением (два раза в неделю в течение 12 недель).
Группы поддержки при ПР не рекомендованы как монотерапия, хотя в отдельных случаях могут быть полезны как дополнение [III].
Семейная психотерапия как монотерапия для лечения ПР не рекомендована, но может быть полезна при сопутствующих семейных проблемах.
[I] Рекомендовано с убедительным уровнем клинического доверия
[II] Рекомендовано с умеренным уровнем клинического доверия
[III] Может быть рекомендовано на основе конкретных обстоятельств.
P.S. Это мой пост с изменениями отсюда pan-at.com/phpbb/thread.php
(с) NL
No comments:
Post a Comment