2012-11-15 23:44:00
Оригинал взят у dr_jamais в И снова о нашем убийце.
Оригинал взят у dr_jamais в И снова о нашем убийце.
Бывают случаи, когда медицина бессильна. На фотографиях ниже – молодой мужчина, умерший от метастатической меланомы в возрасте около 40 лет. Это первый и единственный случай первично-множественный синхронной меланомы, который лично я наблюдал в своей практике. Единовременно на поверхности кожи у этого молодого человека развивалось множество первичных меланом. Ранее несколько меланом было удалено в других клиниках. На момент обращения к нам, на поверхности его кожи мы определили наличие девяти первичных меланом в разных стадиях своего развития. Все они были иссечены и была получена гистологическая верификация диагноза. Но некоторые из опухолей уже успели метастазировать, что привело к смерти пациента спустя несколько месяцев после обращения к нам.
Сейчас эти фотографии интересны тем, что на поверхности кожи одного человека собран практически материал учебника. Основные разновидности меланомы кожи представлены наглядно и доступно. Я публикую их тут, чтобы создать общую картину у читателей, как может выглядеть меланома, и чего опасаться.
По номером 1 – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста. На поверхности опухоли виден узловой компонент, возникший спустя некоторое время эволюции опухоли. Появление такого компонента означает, что опухоль вошла в вертикальную фазу роста, в которой становится резко выше вероятность метастазирования.
По номером 2 – поверхностно-распространяющаяся меланома в радиальной фазе роста. На фотографи видны ассиметрия образования, изрезанные, как географическая карта, края, неоднородность окраски, крупный участок регрессии.
Под номером 3 – относительно ранняя меланома, тоже поверхностно-распространяющая форма, радиальный рост. Признаки ABCD определяются все.
Под номером 6 – узловая меланома. Такая форма растет сразу в виде узла, без радиального компонента, и является более агрессивной – в том плане, что раньше приобретает способность к метастазированию за счет более быстрой инвазии вглубь кожи.
Номера 4 и 9 – еще две поверхностно-распространяющихся формы с узловыми компонентами, на фото 5 при этом выражен регресс первичной опухоли. Иногда меланома кожи может и полностью самостоятельно регрессировать, но это обычно не приводит к выздоровлению: регресс первичной опухоли не ассоциирован со снижением риска метастазирования.
Две совсем ранние поверхностно-распространяющиеся меланомы. В идеале меланому лучше диагностировать именно в такой стадии.
Следует сказать, что в этом конкретном случае смерть человека от меланомы была практически неизбежной с самого момента его рождения. В этом, но не других тысячах случаев смертей от меланомы.
Меланома кожи – агрессивная опухоль, происходящая из меланоцитов кожи, клеток, обеспечивающих нам способность защищаться от ультрафиолетового излучения. Синтезируя защитный пигмент меланин при стимуляции солнечным излучением, эти клетки в норме насыщают им соседние клетки кожи, в результате чего формируется загар, который поглощает ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Беда в том, что сами меланоциты иногда могут быть повреждены ультрафиолетовым излучением, и в них могут возникнуть мутации, следствием которых будет формирование злокачественной опухоли – меланомы.
Эта опухоль, выглядящая поначалу как обычная родинка, быстро прорастает слои кожи, и ее клетки попадают в систему лимфатических путей и кровотока, обеспечивая появление новых дочерних опухолей в других органах – метастазов. Метастазы тоже растут быстро. Они разрушают здоровые ткани этих органов, кровеносные сосуды и нервные пути, и каждый метастаз способен тоже давать отдаленные метастазы. Эффект подобен эффекту разрывающейся в теле гранаты – в короткое время весь организм оказывается начинен осколками-метастазами, каждый из которых разрушает то место, в которое он попал.
Ситуация быстро становится неконтролируемой, поскольку хирургическое удаление всех имеющихся и появляющихся новых метастазов невозможно, а к лекарственному и лучевому лечению эта опухоль низкочувствительна.
Единственный способ предотвратить фатальное развитие событий – ранняя диагностика. В странах, в которых население широко информировано об опасности и внешнем виде меланомы, и где налажены системы ранней диагностики, смертность от меланомы, которая сейчас уже считается довольно распространенной опухолью, удалось снизить и стабилизировать на уровне примерно 10% от числа заболевших
В нашей стране ситуация с ранней диагностикой меланомы кожи пока далека от совершенства. Но мы пытаемся это изменить.
14 ноября мы начинаем очередную, 4-ю по счету, акцию по ранней диагностике меланомы кожи. Наша группа проводит эти акции последние четыре года, и в ходе каждой акции нам удается выявить статистически значимое количество ранних меланом кожи на тех стадиях, на которых ее еще можно вылечить.
Участие в акции бесплатное.
Для участия в акции необходимо ознакомиться с правилами, по которым нужно сфотографировать имеющуюся у вас подозрительную родинку. С этими правилами, а заодно и с информацией, какие родинки считаются подозрительными, нужно ознакомиться на сайте www.melanoma.su.
После этого родинку надо сфотографировать и отправить нам через приложенную на сайте веб-анкету. Всё это несложно, нужно лишь внимательно прочитать небольшие по объему инструкции, и выполнить их.
В течение некоторого времени мы будем проводить анализ присланных фотографий. Точно так же, как и в процессе прошлых акций. По результатам этого анализа мы будем отправлять вам ответы. В части ответов будет содержаться информация, что нам понятно, что за образование на фотографиии, и что оно не вызывает подозрений. И что можно спать спокойно. В части ответов будут слова о том, что нам не вполне понятно, является образование доброкачественным (увы, но попытки понять что-то по фотографии не всегда успешны, и меланома – опухоль, которая может выглядеть по-разному, и не только меланомы нам встречаются при анализе фотографий, и есть много еще ситуаций, когда понять, что на фотографии, невозможно). И в этом случае к ответу будет приложена рекомендация показаться врачу. Ее лучше выполнить – обратиться к районному дерматологу или онкологу. А в части случаев в ответе будет содержаться приглашение прийти на консультацию к нам. Это означает, что мы не можем исключить по фотографии злокачественное образование. В этом случае мы сами организуем для вас осмотр. Бесплатный.
И наконец, иногда будут фотографии, в которых диагноз «меланома» несомненен или очень вероятен. В этом случае мы свяжемся с вами по телефону – именно поэтому мы просим приложить в анкете ваш телефон, больше он ни за чем не нужен. Если номера телефона приложено не будет, мы напишем персонализированное письмо, и пригласим на консультацию через него. И в этом случае, когда мы действительно выявим меланому, мы обеспечим вас не только бесплатной консультацией, но и последующим лечением.
Если вы не в Москве, в другом городе или стране, то мы порекомендуем обратиться вам в ближайший онкологический диспансер или иное медицинское учреждение онкологического профиля.
Как и предыдущая акция, нынешняя акция также проводится при финансовой, организационной и информационной поддержке компании НьюВак группы компаний Химрар.
Сейчас эти фотографии интересны тем, что на поверхности кожи одного человека собран практически материал учебника. Основные разновидности меланомы кожи представлены наглядно и доступно. Я публикую их тут, чтобы создать общую картину у читателей, как может выглядеть меланома, и чего опасаться.
По номером 1 – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста. На поверхности опухоли виден узловой компонент, возникший спустя некоторое время эволюции опухоли. Появление такого компонента означает, что опухоль вошла в вертикальную фазу роста, в которой становится резко выше вероятность метастазирования.
По номером 2 – поверхностно-распространяющаяся меланома в радиальной фазе роста. На фотографи видны ассиметрия образования, изрезанные, как географическая карта, края, неоднородность окраски, крупный участок регрессии.
Под номером 3 – относительно ранняя меланома, тоже поверхностно-распространяющая форма, радиальный рост. Признаки ABCD определяются все.
Под номером 6 – узловая меланома. Такая форма растет сразу в виде узла, без радиального компонента, и является более агрессивной – в том плане, что раньше приобретает способность к метастазированию за счет более быстрой инвазии вглубь кожи.
Номера 4 и 9 – еще две поверхностно-распространяющихся формы с узловыми компонентами, на фото 5 при этом выражен регресс первичной опухоли. Иногда меланома кожи может и полностью самостоятельно регрессировать, но это обычно не приводит к выздоровлению: регресс первичной опухоли не ассоциирован со снижением риска метастазирования.
Две совсем ранние поверхностно-распространяющиеся меланомы. В идеале меланому лучше диагностировать именно в такой стадии.
Следует сказать, что в этом конкретном случае смерть человека от меланомы была практически неизбежной с самого момента его рождения. В этом, но не других тысячах случаев смертей от меланомы.
Меланома кожи – агрессивная опухоль, происходящая из меланоцитов кожи, клеток, обеспечивающих нам способность защищаться от ультрафиолетового излучения. Синтезируя защитный пигмент меланин при стимуляции солнечным излучением, эти клетки в норме насыщают им соседние клетки кожи, в результате чего формируется загар, который поглощает ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Беда в том, что сами меланоциты иногда могут быть повреждены ультрафиолетовым излучением, и в них могут возникнуть мутации, следствием которых будет формирование злокачественной опухоли – меланомы.
Эта опухоль, выглядящая поначалу как обычная родинка, быстро прорастает слои кожи, и ее клетки попадают в систему лимфатических путей и кровотока, обеспечивая появление новых дочерних опухолей в других органах – метастазов. Метастазы тоже растут быстро. Они разрушают здоровые ткани этих органов, кровеносные сосуды и нервные пути, и каждый метастаз способен тоже давать отдаленные метастазы. Эффект подобен эффекту разрывающейся в теле гранаты – в короткое время весь организм оказывается начинен осколками-метастазами, каждый из которых разрушает то место, в которое он попал.
Ситуация быстро становится неконтролируемой, поскольку хирургическое удаление всех имеющихся и появляющихся новых метастазов невозможно, а к лекарственному и лучевому лечению эта опухоль низкочувствительна.
Единственный способ предотвратить фатальное развитие событий – ранняя диагностика. В странах, в которых население широко информировано об опасности и внешнем виде меланомы, и где налажены системы ранней диагностики, смертность от меланомы, которая сейчас уже считается довольно распространенной опухолью, удалось снизить и стабилизировать на уровне примерно 10% от числа заболевших
В нашей стране ситуация с ранней диагностикой меланомы кожи пока далека от совершенства. Но мы пытаемся это изменить.
14 ноября мы начинаем очередную, 4-ю по счету, акцию по ранней диагностике меланомы кожи. Наша группа проводит эти акции последние четыре года, и в ходе каждой акции нам удается выявить статистически значимое количество ранних меланом кожи на тех стадиях, на которых ее еще можно вылечить.
Участие в акции бесплатное.
Для участия в акции необходимо ознакомиться с правилами, по которым нужно сфотографировать имеющуюся у вас подозрительную родинку. С этими правилами, а заодно и с информацией, какие родинки считаются подозрительными, нужно ознакомиться на сайте www.melanoma.su.
После этого родинку надо сфотографировать и отправить нам через приложенную на сайте веб-анкету. Всё это несложно, нужно лишь внимательно прочитать небольшие по объему инструкции, и выполнить их.
В течение некоторого времени мы будем проводить анализ присланных фотографий. Точно так же, как и в процессе прошлых акций. По результатам этого анализа мы будем отправлять вам ответы. В части ответов будет содержаться информация, что нам понятно, что за образование на фотографиии, и что оно не вызывает подозрений. И что можно спать спокойно. В части ответов будут слова о том, что нам не вполне понятно, является образование доброкачественным (увы, но попытки понять что-то по фотографии не всегда успешны, и меланома – опухоль, которая может выглядеть по-разному, и не только меланомы нам встречаются при анализе фотографий, и есть много еще ситуаций, когда понять, что на фотографии, невозможно). И в этом случае к ответу будет приложена рекомендация показаться врачу. Ее лучше выполнить – обратиться к районному дерматологу или онкологу. А в части случаев в ответе будет содержаться приглашение прийти на консультацию к нам. Это означает, что мы не можем исключить по фотографии злокачественное образование. В этом случае мы сами организуем для вас осмотр. Бесплатный.
И наконец, иногда будут фотографии, в которых диагноз «меланома» несомненен или очень вероятен. В этом случае мы свяжемся с вами по телефону – именно поэтому мы просим приложить в анкете ваш телефон, больше он ни за чем не нужен. Если номера телефона приложено не будет, мы напишем персонализированное письмо, и пригласим на консультацию через него. И в этом случае, когда мы действительно выявим меланому, мы обеспечим вас не только бесплатной консультацией, но и последующим лечением.
Если вы не в Москве, в другом городе или стране, то мы порекомендуем обратиться вам в ближайший онкологический диспансер или иное медицинское учреждение онкологического профиля.
Как и предыдущая акция, нынешняя акция также проводится при финансовой, организационной и информационной поддержке компании НьюВак группы компаний Химрар.
No comments:
Post a Comment